Практическая психология

ЧТО ВОЛЯ, ЧТО НЕВОЛЯ…


Помните фразу из знаменитой сказки «Марья-искусница», где жертвой подводного царя Водокрута Тринадцатого стала Марья, взятая в плен, чтобы вышивать ему на радость?
Героиня настолько ко всему равнодушна, что хочется любым способом вернуть её к жизни. Жалко её сына, который треплет маму за руку, а она не проявляет должных чувств. При этом машинально продолжает вышивать полотно.
В детстве казалось, что такое бывает только в сказке, и нужно найти заклинание, чтобы вернуть чувства и вкус к жизни ✨


Повзрослев, мы отодвигаем детские воспоминания и считаем, что в нашей жизни «заклинаний» нет. Что мы сами творцы своего счастья и можем контролировать свои чувства, желания и действия.
В реальности всё иначе.
И такое «заклинание» есть — война, шок, сильный стресс.


Они могут катком пройтись по состоянию человека — и вот перед нами «Марья-искусница», но уже в обличии бойца, жителя мест, где идут военные действия, или человека, живущего в мирных условиях, но уставшего от хронического стресса и состояния постоянного ожидания.
Все силы уходят на борьбу со стрессом.
Горизонт планирования жизни сводится к нулю.
Нет сил… Небрежный маникюр, поникший взгляд, общая неухоженность — то, что начинают замечать окружающие.😶


Если женщины ещё могут признать, что нет ни сил, ни желаний, то дети и мужчины чаще молчат.
Первые не понимают природу своего состояния — уходят в болезни, падает успеваемость, исчезает интерес к кружкам.
Вторые напрочь отрицают необходимость помощи — чаще тянутся за сигаретой, а желание «налить сто грамм» становится всё более навязчивым…💔


🆘Родственники и близкие бьют тревогу, не зная, как подступиться и чем помочь.
На любые предложения или заботливые вопросы — короткие ответы и отрицание необходимости какой-либо помощи.
«Всё нормально».
«Не лезьте».
«Отстаньте».


Апатия…
Мы редко применяем это слово и называем почти любые состояний удрученности депрессией.
Всегда ли это так? Не всегда. И здесь нужно разбираться.
Апатия — это психоэмоциональное состояние, сопровождающееся утратой интереса к происходящему, отсутствием мотивации и снижением эмоционального отклика. Человек ощущает безразличие к событиям, которые раньше вызывали реакции — как положительные, так и отрицательные.
Апатия — не самостоятельное заболевание, а один из возможных симптомов психических, неврологических или соматических нарушений.
В отличие от кратковременного упадка сил, апатичное состояние может длиться неделями и даже месяцами.


Если это депрессия — это серьёзный диагноз, а не модное нынче слово, которым обозначают плохое настроение. И заниматься этим нужно всерьёз.
Если это хроническая усталость, человек может справиться сам, если предоставить ему коммуникативный покой, отдых вдали от суеты и время для перезагрузки 🌿


Здесь важно не приставать с вопросами, убрать излишний напор, но при этом мягко отслеживать динамику состояния.
Прошёл месяц, второй, третий, а ситуация не меняется?
Начинаем бить тревогу. 🔔
Но делать это нужно деликатно и бережно, пробуя и находя нужный «ключик».
Помните: сам человек часто не имеет сил для обращения за помощью.


✅ Вашими союзниками могут стать психиатр или медицинский психолог (а возможно, и другие специалисты).
🔸Первый подберёт необходимые медикаментозные средства.
🔹Второй оценит и диагностирует степень выраженности состояния, окажет на первом этапе мотивирующую или поддерживающую помощь.
Глубинная терапия здесь неуместна. Человека нужно сначала «отогреть» 🤍
Мифы о поражении в социальных правах человека, обратившегося к психиатру, не имеют ничего общего с реальностью. Ваши права не отберут и в «психушку» не закроют.
А вот запущенное состояние может привести к более серьёзным психическим расстройствам, где и медикаментозное лечение, и госпитализация могут стать необходимой реальностью.


Часто бывает так, что человек, нуждающийся в поддержке, наотрез отказывается её принимать.
Близкие доходят до точки кипения, в бессилии разводят руками и сами постепенно погружаются в состояние хронического стр


есса.
Совет здесь прост: идите к специалистам сами.🚶♀‍➡


❗️Сегодня практически в каждой поликлинике открыты кабинеты медико-психологического консультирования и медико-психологической помощи, где можно получить поддержку для себя и одновременно выработать тактику помощи близкому человеку.
Часто бывает так, что, спасая другого, человек сам начинает тонуть в пучине тревоги, непонимания, обиды и гнева.
Он хочет как лучше, но его не слышат.
В отношениях начинаются проблемы, которые приводят не только к разногласиям, но порой и к разрыву.
Понять можно и одного, и другого.
Но важно не только понять — важно помочь.
А для этого кто-то должен оказаться мудрее и устойчивее.


В сказке Марья-искусница всё-таки очнулась. Но чтобы вернуть её к жизни, потребовались силы, сноровка и мужество.
В нашей жизни всё аналогично.
Не затягивайте с обращением к специалистам.
Не допускайте усугубления состояния — ни личного, ни семейного.
А ведь всё начиналось с банальной апатии…
С состояния: «что воля, что неволя…»

Пока нет комментариев

Клиент жалуется – мы пытаемся помочь, но с каждым витком чувствуем все большую усталость. Мы либо бросаемся «спасать», либо обнаруживаем в себе глухое раздражение, либо теряем энергию и интерес.
Но дело не всегда в компетентности или недостатке знаний. Иногда это знак того, что мы попали в «мертвую петлю» – зону бессознательной коммуникации, где отношения с клиентом начинают воспроизводить его внутренний конфликт. Мы не просто слушаем историю – мы невольно оказываемся в ней, занимая место, уготованное для значимого другого из его прошлого.


На лекции разберем:
🔹 Главный механизм «затягивания» терапевта в драму клиента.
🔹 Почему попытки «спасать» — это тупик.
🔹 Где находится выход из мертвой петли.
📅 Когда: 18 марта, 20:15 мск
👤 Ведущий: Антон Ежов, к.м.н., врач-психиатр, психотерапевт


«Мертвая петля» — это симптом. А за ним всегда стоит определенный тип характера, в котором разыгрываются контроль, драма, самопоражение или уязвимость.
В основе курса — психодинамическое понимание характера: как формируются устойчивые паттерны, почему человек застревает в одних и тех же реакциях и где здесь точка входа для терапии.
Но мы пойдем через живые конфликты, с которыми сталкивается каждый практик:
📌 Контроль — как устроен мир перфекциониста, где порядок подменяет жизнь. Почему за сухостью и скупостью эмоций стоит сильный страх и гнев. И что с этим делать в терапии.
📌 Драма — огонь фантазий, за которым не видно реальности. Как семейные сценарии соблазнения и отвержения рождают «театр одного актера» и где искать опору.
📌 Самопоражение — «я хороший, только когда мне плохо». Феномен «последнего шага»: почему человек рушит успех, когда цель уже почти в руках.
📌 Уязвимость — «я не справлюсь с этим миром». Зависимые и избегающие: две стороны одной медали. Как рождается стыд и что помогает поверить: «я имею право быть».


На курсе мы создадим рабочее пространство для коллег: с разбором примеров, с упражнениями, с возможностью сверять свой опыт с опытом других и обсуждать сложные случаи.

Пока нет комментариев

Кортизол: не враг и не друг, а внутренний будильник, который иногда заедает


Эта статья посвящена веществу, которое принято ругать, но без которого невозможно представить существование. Кортизол. Его окрестили «гормоном стресса», что сразу настраивает на негативный лад. Будто он вредитель, проникший в организм. В действительности всё сложнее и интереснее.


✅ Что это такое?


Можно представить самый древний, примитивный и совершенный механизм выживания. Первобытный человек в саванне. Встреча с саблезубым тигром — и тело мгновенно мобилизуется. Бежать или сражаться. За эту мгновенную готовность и отвечает кортизол. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками (небольшими железами, расположенными над почками) по команде из мозга. Сигнал звучит однозначно: «Тревога! Мобилизация всех ресурсов!»


✅ Как и зачем происходит выработка?


Всё начинается в голове. Гипотамус (внутренний диспетчер) фиксирует угрозу — реальную (несущийся автомобиль) или мнимую (гневное сообщение от начальника после рабочего дня). Он подаёт сигнал гипофизу: «Тревога!». Гипофиз, как верный офицер, передаёт приказ надпочечникам: «Кортизол, в бой!».


И кортизол выполняет свою работу безупречно:


· Выбрасывает глюкозу в кровь — чтобы мышцы получили максимум энергии для спасения.
· Учащает пульс и повышает давление — для ускоренной циркуляции крови.
· Притупляет системы, неважные в момент опасности — пищеварение, иммунитет, репродуктивную функцию. Не до любви, когда нужно спасаться.
· Обостряет все чувства — зрение, слух, реакцию обостряются.


По сути, он — супергерой краткосрочного действия. Проблема заключается в том, что древняя система не отличает саблезубого тигра от дедлайна, ипотеки, ссоры в соцсетях или дорожной пробки. Для неё любой стресс — это тигр. И если тигр «не уходит», а поселяется в жизни в виде хронической тревоги, выработка кортизола становится постоянной. Вот здесь начинаются трудности.


✅ Обратная сторона медали: когда сигнал тревоги не выключается


💟 Если уровень кортизола постоянно повышен, его полезные эффекты оборачиваются против организма:


1. Энергия. Постоянный выброс глюкозы ведёт к инсулинорезистентности и накоплению жира, особенно в области живота (так называемый «кортизоловый живот» — это не вымысел, хотя сам этот термин научным не является).
2. Иммунитет. Сначала происходит краткосрочная стимуляция, но при хроническом стрессе наступает подавление. Частая простуда после рабочих авралов? Это оно.
3. Пищеварение. Процесс замедляется, что может привести к проблемам — от вздутия до более серьёзных нарушений.
4. Сон и настроение. В норме кортизол высок по утрам (чтобы помочь проснуться) и низок вечером. При хроническом стрессе график сбивается: вечером уровень высок (бессонница, тревожность), утром — низок (невозможность встать, отсутствие сил).
5. Мозг. Ухудшаются память и концентрация, поскольку под удар попадает гиппокамп — область мозга, ответственная за память.


Выходит, что спаситель превращается в тирана, медленно истощающего ресурсы тела.


✅ Так как же с этим жить? Регулировка внутреннего сигнала


Цель — не «снизить кортизол» любой ценой. Цель — восстановить его естественный, здоровый ритм: высокий утром, низкий ночью. И позволять ему «работать» только по прямому назначению — для реальных, краткосрочных угроз.


Вот что помогает в этом:


1. Сон — основа. Ничто так не восстанавливает гормональный баланс, как полноценный сон в темноте и тишине. Рекомендуется ложиться и вставать в одно время, включая выходные дни.


2. Управление реакцией на стресс. Появление тигра не контролируется, а вот реакция на сообщение начальника — поддаётся управлению. Практики осознанности, дыхательные упражнения (например, длинный выдох, в два раза превышающий вдох, — физиологически успокаивают), даже простая пауза и вопрос «Является ли это угрозой для жизни?» — обманывают древний мозг и не дают запустить ненужную реакцию.


3. Физическая активность, но правильная. Интенсивная тренировка — это тоже стресс (кортизол растёт). Но после неё происходит закономерное снижение. Поэтому после тяжёлой нагрузки важно дать себе восстановиться. Лёгкие же нагрузки — ходьба, йога, растяжка — снижают уровень кортизола напрямую.


4. Питание как фундамент. Лучше отказаться от стимуляции кофеином на пустой желудок (это прямой удар по надпочечникам). Важно сбалансировать сахар в крови: сложные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб) + белок + полезные жиры в каждом приёме пищи. Резкие скачки сахара — это стресс для организма.


5. Противоядие — радость. То, что снижает кортизол эффективнее многих средств:


· Социальные связи. Объятия, разговор с близким, игра с собакой. Ощущение безопасности и принадлежности.
· Творчество и хобби. Состояние потока, полной увлечённости процессом.
· Природа и солнечный свет. Простая прогулка без цели.
· Медитация. Не обязательно часами сидеть в позе лотоса. Даже 5 минут спокойного дыхания уже переключают систему.


6. Чёткие границы. Особенно цифровые. Постоянный поток информации, уведомлений, чувство FOMO (страх что-то упустить) — это хронический низкоуровневый стресс, на который кортизол реагирует как на стаю мелких, но назойливых хищников.


Кортизол — не монстр. Это внутренняя сигнализация, созданная для спасения жизни. Сложность в том, что в современном мире она срабатывает на каждый шорох. Задача заключается не в демонтаже сигнализации, а в перенастройке её чувствительности, в регулярном предоставлении ей «отдыха». Ключ к управлению — в умении убедить свой древний мозг, что прямо здесь и сейчас — безопасно.


Это, пожалуй, самый важный навык в наше время. Навык обретения внутреннего покоя.


💟 Однако, сниженный кортизол – это тоже малоприятная история.


Низкий кортизол (гипокортицизм) — это опасное состояние, которое не менее серьёзно, чем его избыток. Если повышенный кортизол похож на заевшую пожарную сирену, то низкий — на полностью отключённую пожарную сигнализацию в горящем здании. Организм теряет способность адекватно реагировать на стресс любого рода.


Опасно это по нескольким ключевым причинам:


1. Потеря способности адаптироваться к стрессу (главная опасность)


Суть в том, что у организма иссякает «топливо» для мобилизации. В ситуации, требующей напряжения (будь то болезнь, травма, психологический удар или даже интенсивная тренировка), тело не может адекватно ответить. Это может привести к опасному для жизни состоянию — адреналовому (надпочечниковому) кризу. Его симптомы:


· Резкое падение артериального давления (коллапс)
· Сильнейшая слабость вплоть до потери сознания
· Рвота, диарея, обезвоживание
· Резкие боли в животе, спине, ногах
· Гипогликемия (критическое падение уровня сахара в крови)
· Без срочного введения глюкокортикоидов это состояние может привести к коме и летальному исходу.


2. Хроническая «прострация» и истощение


При хронически низком уровне кортизола человек живёт в состоянии перманентной «разряженной батарейки»:


· Апатия и депрессия. Нет энергии не только на действия, но и на эмоции.
· Постоянная, не проходящая после отдыха усталость.
· Мышечная слабость, боли в суставах.
· Потеря аппетита и, как следствие, снижение веса.
· Нарушения внимания, памяти, «туман в голове».


3. Проблемы с метаболизмом и иммунитетом


· Гипогликемия. Кортизол повышает уровень сахара в крови. Без его поддержки возникают приступы слабости, дрожи, потливости и головокружения, особенно при долгих перерывах между едой.
· Нарушение водно-солевого баланса. Снижается уровень натрия, повышается калий, что ведёт к обезвоживанию и гипотонии.
· Парадоксально, но страдает иммунитет. Кортизол — не только супрессор, но и важный регулятор воспалительных процессов. Его недостаток может приводить к неадекватным иммунным реакциям.


✅ Почему это возникает? Основные причины:


1. Первичная надпочечниковая недостаточность (Болезнь Аддисона). Сама кора надпочечников разрушается (часто из-за аутоиммунного процесса, туберкулёза).
2. Вторичная надпочечниковая недостаточность. «Центр управления» даёт сбой: гипофиз вырабатывает мало АКТГ — гормона, который командует надпочечникам производить кортизол.
3. Ятрогенная причина (самая частая). Длительный приём синтетических глюкокортикоидов (например, преднизолона) для лечения аутоиммунных заболеваний, астмы и др. приводит к тому, что свои надпочечники «отвыкают» работать. Резкая отмена препарата вызывает синдром отмены с симптомами острой недостаточности.


✅ Как регулировать?


Ключевой момент: низкий кортизол, в отличие от высокого, почти всегда требует медицинской диагностики и лечения. Нельзя корректировать его питанием или медитацией.


1. Обращение к врачу (эндокринологу). Необходимо установить точную причину. Для этого проводят анализы на кортизол в крови и слюне, АКТГ, делают стимуляционный тест с синтетическим АКТГ.
2. Заместительная гормональная терапия. Основной метод лечения. Пациент пожизненно принимает синтетический аналог кортизола (гидрокортизон) в индивидуально подобранной дозе, имитируя естественный суточный ритм.
3. Умение «стресс-дозировать». Пациентов учат увеличивать дозу препарата при стрессовых ситуациях (простуда, операция, травма). Это предотвращает криз.
4. Ношение медицинского браслета с информацией о заболевании. В случае экстренной ситуации это спасёт жизнь, так как медики будут знать о необходимости введения гормонов.
5. Сбалансированная диета с регулярным приёмом пищи для профилактики гипогликемии, достаточное потребление соли и воды.


Если высокий кортизол — это проблема современного образа жизни, с которой можно бороться самостоятельно, меняя привычки, то низкий кортизол — это чаще всего серьёзное медицинское состояние, требующее точной диагностики и пожизненной заместительной терапии. Его опасность — в коварной неспособности организма мобилизоваться, когда это жизненно необходимо.


✅ Итог. Кортизол — не монстр. Это внутренняя сигнализация, созданная для спасения жизни. Сложность в том, что в современном мире она срабатывает на каждый шорох. Задача заключается не в демонтаже сигнализации, а в перенастройке её чувствительности, в регулярном предоставлении ей «отдыха». Ключ к управлению — в умении убедить свой древний мозг, что прямо здесь и сейчас — безопасно.


Это, пожалуй, самый важный навык в наше время. Навык обретения внутреннего покоя.

Пока нет комментариев

Чувства, которые нельзя потрогать: Что такое алекситимия и почему она делает жизнь «стеклянной»


Представьте себе, что вы смотрите на море. Оно огромное, соленые брызги летят в лицо, ветер треплет волосы. Вы знаете, что это красиво. Вы знаете, что положено чувствовать восторг, умиротворение или радость. Но внутри — тишина. Вы не злитесь, не грустите, вам не холодно и не жарко эмоционально. Вы просто смотрите. Как сквозь толстое, чистое, но непробиваемое стекло.


Примерно так живут люди с алекситимией. И это не модный диагноз из TikTok, а реальная особенность психики, о которой мы говорим удивительно мало.


✅ «Нет слов для чувств»


Само слово «алекситимия» звучит как название редкой болезни, но дословно с греческого оно переводится очень поэтично: «нет слов для чувств» («а» — отсутствие, «лексис» — слово, «тимос» — чувство, настроение).


Впервые на это явление обратили внимание психотерапевты в 50-х годах прошлого века. Они заметили странную закономерность: некоторые пациенты, особенно с психосоматическими заболеваниями (язвой, гипертонией, астмой), совершенно не могли описать свои переживания. Они жаловались на тело, но не могли сказать, что у них на душе. Их внутренний мир будто был скрыт за семью печатями.


Термин «алекситимия» был введён в 1970-х годах психоаналитиком Питером Сифнеосом.


Алекситимия — это не нежелание делиться сокровенным. Это именно неспособность.


✅ Как это выглядит в жизни?


У многих алекситимия ассоциируется с образом «сухаря» или «робота». Отчасти это так, но все сложнее. Человек с этой особенностью не лишен эмоций. Они у него есть! Физиология нервной системы работает. Просто сигнал от тела к коре головного мозга (к той части, которая отвечает за осознание) теряется или искажается.


Представьте себе компьютер, на который пришло уведомление об ошибке, но вместо текста там иероглифы. Ошибка есть, а что чинить — непонятно.


Вот типичные признаки:


1. «Ком в горле» вместо слез. Человек может испытывать стресс, но выражаться он будет только на уровне тела: заколотило сердце, вспотел лоб, свело желудок. Про то, что ему грустно или страшно, он вам не скажет. Он скажет: «Мне плохо». Максимум: «Давит в груди».


2. Пропасть в отношениях. Это самая тяжелая часть. Вы говорите партнеру: «Меня обижает, когда ты так делаешь». А он искренне не понимает, что значит «обижает». Он понимает «остро», «горячо», «громко», но не «обидно». Отсюда миллион ссор, где один кричит: «Ты бесчувственный чурбан!», а второй в панике: «Чего ты от меня хочешь? Я же ничего не сделал!».


3. Скупая фантазия. Обычно такие люди не любят искусство, не читают романы (скучно), не мечтают. Им сложно представить свое будущее в красках. Зато они отлично разбираются в устройстве двигателя, коде программ или математических формулах. Мир фактов для них понятнее мира фантазий.


4. Прагматизм до мозга костей. Если спросить такого человека: «Как прошел день?», он перечислит факты: заехал на заправку, купил хлеб, встретил Петрова. Эмоциональной оценки «мне понравилось/было тревожно» вы не дождетесь. Ему самому это кажется лишней информацией.


✅ Откуда это берется?


Здесь ученые до сих пор спорят, но сошлись на двух основных лагерях.


Врожденная (первичная) алекситимия. Встречается реже. Связана с легкими нарушениями в структуре мозга (например, в миндалевидном теле или мозолистом теле), которые передались генетически или сформировались внутриутробно. Это как особенность характера: человек таким родился и никогда не знал по-другому.


Приобретенная (вторичная) алекситимия. Это чаще всего последствия травмы. Знаете, как солдаты после боя перестают чувствовать боль, чтобы бежать дальше? Так и психика: если в детстве было слишком больно (жестокие родители, потеря близкого, буллинг), она «выключает» рубильник чувств. Легче не чувствовать вообще, чем чувствовать боль. Часто это состояние сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессию, аутизм и расстройства пищевого поведения.


Есть и третий путь — социальный. Когда мальчикам с пеленок внушают: «Не плачь, ты же мужик!», а девочкам: «Злиться нельзя, это некрасиво». Со временем ребенок просто разучивается распознавать спектр своих эмоций, оставляя только «одобренные» обществом.


✅ Диагностика.


Сама по себе алекситимия не выявляется лабораторными или инструментальными методами: чтобы её диагностировать, используют психологические тесты. Один из самых распространённых — Торонтская шкала алекситимии (TAS-20). Она оценивает три показателя: трудность в распознавании эмоций, неспособность их описать, склонность к рациональному мышлению.


Однако алекситимия часто развивается вместе с другими состояниями, поэтому, чтобы уточнить диагноз, врач может рекомендовать лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, тесты на дефицит питательных веществ, генетические заболевания.


✅ Алекситимия — это приговор?


И да, и нет.


Если не работать над собой, это может серьезно испортить жизнь. Эмоции, которые не нашли выхода наружу, никуда не исчезают. Они копятся и бьют по самому уязвимому — по телу. Отсюда психосоматика, синдром раздраженного кишечника, постоянные боли в спине неясного происхождения, зависимости.


Но если человек понимает, что у него есть проблема, он может научиться жить по-другому. Полностью «вылечить» алекситимию (особенно врожденную) сложно, но можно научиться компенсации.


Психотерапия в этом случае — как обучение иностранному языку. Человек не начинает чувствовать ярче, но он учится переводить сигналы тела в слова. Ему могут помочь:
— Дневники эмоций. Записывать, что случилось и что при этом чувствовало тело.
— Арт-терапия. Если сложно сказать словами, можно попробовать выразить чувства цветом или глиной.
— Фокус на теле. Замечать напряжение, расслабление, пульс, связывая это с контекстом.


Эффективность медикаментозного лечения в случае с алекситимией не доказана, поэтому лечением алекситимии занимаются не психиатры, а психологи и психотерапевты.


✅ Главное, что нужно знать


Вокруг алекситимиков часто возникает пустота. Их считают холодными, эгоистичными, бездушными. Но внутри, за этой стеной, чаще всего живет растерянный человек, который искренне не понимает, что от него хотят, когда просят «просто поделиться».


Алекситимия — это не отсутствие чувств. Это отсутствие ключа к ним. И если в вашем окружении есть такой человек, возможно, не стоит обижаться на его «сухость». Лучше сказать ему однажды: «Я рядом, даже если ты не знаешь, как это назвать».

Пока нет комментариев