Практическая психология

Немного о пограничном расстройстве личности.


Чтобы поставить
диагноз ПРЛ, недостаточно просто совпадать по 5 симптомам из 9. Сначала нужно соответствовать личностному расстройству!


Общие критерии для любого расстройства личности:
– устойчивая проблема с идентичностью (нарушения самовосприятия, самоопределения, самонаправленности);
– ригидные, негибкие поведенческие паттерны, проявляющиеся в самых разных сферах: отношения, работа, учёба, здоровье, эмоции.


Если человек «просто чувствительный, импульсивный и влюбчивый» это ещё не ПРЛ.


Теперь – 9 критериев ПРЛ


Страх покинутости – навязчивые усилия избежать реального или воображаемого отказа, даже если это ведёт к унижениям или саморазрушению.
Хаотичные отношения – быстрые, интенсивные эмоциональные связи, в которых доминируют паттерны идеализации и обесценивания. Часто - абьюз. (Не только в отношениях с партнерами, это может происходить и с друзьями, семьей, коллегами и тд)
Нестабильная идентичность – неустойчивое, искажённое чувство собственного Я, частые внутренние смены ролей, целей, убеждений.
Импульсивность – в опасных или самоповреждающих сферах: деньги, секс, еда, вождение, употребление веществ.
Самоповреждения или суицидальное поведение – повторяющиеся, угрожающие или реализованные действия.
Аффективная нестабильность – резкие, сильные эмоциональные реакции (тревога, перепады настроения, раздражение на внешние ситуации)
Хроническое чувство пустоты – внутренняя "плоскость", черная дыра внутри
Гнев – сильный, трудно контролируемый, неадекватный ситуации; частые вспышки.
Параноидность или диссоциация на фоне стресса – кратковременные эпизоды отчуждённости от себя или реальности, подозрительность


Для диагноза ПРЛ человек должен соответствовать минимум 5 из этих 9.
Теперь математика:
– если выбрать любые 5 из 9 – будет 126 комбинаций
– если учесть все случаи, когда совпадает 5, 6, 7, 8 или 9 признаков – 256 комбинаций
(т.е. 256 уникальных "профилей" ПРЛ)


ИТАААК: два пациента с ПРЛ могут иметь только 1 совпадающий симптом!!!Оба будут соответствовать критериям, но выглядеть совершенно по-разному.


️И тут врывается идея «тихого ПРЛ» - как якобы особого подтипа без импульсивности, гнева и самоповреждений, но с тревогой, диссоциацией и внутренней нестабильностью.


Да, бывают пациенты с "внутренне" протекающим ПРЛ. Но если мы будем давать отдельные названия каждой из 256 комбинаций - мы просто сойдём с ума.
Проблема не в разнообразии проявлений, а в категориальной диагностике.
Но это уже совсем другой разговор.

Пока нет комментариев

ОТКУДА БЕРУТСЯ СЕКCУAЛЬНЫЕ БЛОКИ И КОМПЛЕКСЫ: Как нам врут маркетологи


Я была в ужасе, когда готовилась к своему первому онлайн-курсу про женскую секcyальность. Изучала статьи о ceксе, представленные в большом многообразии в интернете, и видела, что они совершенно нечестные. Это такая нечестность, которая может создать или значительно усилить наши комплексы буквально «на ровном месте». Такая нечестность, которая, казалось бы, правильными словами паразитирует на наших «болях», бьёт в самое «яблочко».


Например, статья про классификации opгазмов. Когда я её читала, почувствовала, что даже меня «накрывает» комплексом неполноценности. А я в этой теме «варюсь» 9 лет! Там было про какие-то точки A, C, помимо пресловутой G, про невероятное количество разновидностей opгазма. Ощущение от статьи возникло такое, что, если ты их не испытываешь, то слишком многое в жизни теряешь, и с тобой что-то не так. Это неправда. И подавать информацию таким образом - нечестно!


Как врач, я хорошо изучила тему ceкса и opгазмов с точки зрения анатомии и физиологии. 90% фактов в этой статье - выдумка маркетологов (это была реклама какого-то курса про ceкс).
Казалось бы, сейчас почти нет морализаторства в теме ceкса. Тема муссируется везде: в рекламе, на телевидении, в статьях в интернете, но настоящей правды не узнаешь, - вот в чём беда. Почти каждый раз нам показывают какую-то рафинированную реальность, которая служит определенным целям. И эта реальность очень сильно влияет на самооценку тех, кто с ней соприкасается.


Даже то, что дают на курсах типа "как правильно заниматься opальным ceксом", может вызывать комплексы. Кажется, что эти курсы про каких-то идеальных людей. А если мне что-то не подходит, значит, я какая-то неправильная, «ненастоящая» женщина.


Более того, иногда в комплексы нас вгоняют даже врачи. Многие мои клиентки делились: у них не получалось забеременеть, и врач рекомендовал заниматься ceксом через день. Это вызвало у пары протест, отпало всякое желание. Конечно, заниматься ceксом по жесткому расписанию никому и никогда неполезно. Попробуйте делать через силу даже приятные вещи.


Что со мной не так?
«Нормальность» и «ненормальность» частоты ceксуальных контактов - большая тема. Часто нам кажется, что, если ceкс необходим реже, чем партнеру или даже подружке, которая делится с нами событиями своей ceксуальной жизни, то, опять же со мной что-то не так. Однажды я сама испытала подобное.


Знакомая пожаловалась мне, что её муж имеет любовницу. С женой занимается ceксом дважды в неделю, но ему этого мало. А мужу знакомой было больше 60 лет. У меня в момент разговора был совсем маленький ребенок. Это такой период, когда многие из нас не просто не хотят ceкса, а вообще не чувствуют себя. Просто сил не хватает, да и фокус на другом. У меня, по крайней мере, было именно так. И вот я узнаю, что женщина значительно старше меня занимается ceксом дважды в неделю, а её мужу нужно ещё чаще. Тут же мне начинает казаться, что со мной что-то не так.


Только спустя время я поняла: когда у тебя работа и дети, совершенно не удивительно, что два раза в неделю заниматься ceксом может быть много. Даже если у вас более спокойная жизнь, не так много причин для стресса, всё равно совершенно нормально, если ритм два раза в неделю для вас слишком интенсивный. Кто-то из нас заводится очень быстро и так же легко успокаивается. А для кого-то ceкс - это целое событие, которое никак не может быть быстрым и частым. Например, вы долго возбуждаетесь, но заводитесь очень сильно, занимается ceксом с партнёром несколько часов, а на следующий день вам необходим отдых, хорошо бы даже взять выходной. Потребность в ceксе у вас будет возникать реже, чем у тех, кто заводится и «отходит» быстро. И все эти варианты совершенно нормальны.


Представления о том, как должно и не должно быть, вызывают стыд и страх у многих из нас. Многие участницы моих курсов переживают, что им нужна долгая прелюдия. От своих партнёров они слышали: «Ну, раз ты не заводишься с пол-оборота, ты холодная, ты не хочешь, наверное. Или ленишься». В этой ситуации очень трудно мысленно отстраниться и понять, что на самом деле ленится мужчина. Ленится или боится идти в настоящий контакт, погружаться в процесс, изучать себя и вас. Конечно, такое отношение очень ранит. И это напрямую влияет на секcyaльность, блокирует её.


На понятия о нормах в обществе вообще и в сексе в частности накладываются и особенности культуры той страны, где вы живёте, и особенности менталитета, даже география и климат играют роль. Но по большому счёту, норма - это всё, что не запрещает Уголовный кодекс. Конечно, при условии соблюдения принципов здорового секcyaльного контакта: добровольное информированное согласие, отсутствие насилия, отсутствие использования, когда один превращается для другого из человека в средство, в объект. В общем, нормально всё, что нравится и с чем согласны оба взрослых партнера.

Пока нет комментариев