Я психолог

Пенсионный стресс


– это состояние беспокойства и психического напряжения, связанное с необходимостью адаптации к послетрудовому периоду. Симптомы: тревога, подавленность, страхи, чувство ненужности, переживание утраты прежнего образа жизни. Нередко развиваются вегетативные проявления стрессового расстройства: нарушения сна, перепады артериального давления, головокружения, одышка. Для диагностики применяется клинический метод: сбор анамнеза, опрос, наблюдение. Дополнительно используются данные опросников. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии.


Пенсионный стресс исследуется в рамках кризиса пожилого возраста, являясь одним из его ключевых компонентов. Согласно исследованиям, он сопровождается скачком повышения биологического возраста относительно календарного, то есть увеличением скорости старения. У женщин этот период приходится на 56-65 лет, у мужчин – на 61-65 лет. Но в целом женщины лучше адаптируются к новым условиям, так как более вовлечены в различные сферы жизни – воспитание внуков, общение с родственниками, соседями, друзьями. Мужчины всю жизнь более ориентированы на карьеру и профессиональные успехи, поэтому выход на пенсию переживается ими тяжелее.


Причины
Уход на пенсию – важный этап в жизни пожилого человека, который требует мобилизации энергии, выработку новых способов поведения для адаптации к изменившимся условиям. Состояние стресса развивается практически у всех. Оно приводит к ухудшению физического, психологического и социального благополучия. Основными стрессорами в данном возрасте становятся:


Отсутствие жизненного ритма. Появляется больше свободного времени, что создает ощущение беспорядка, хаоса, тревоги или скуки. Отсутствие необходимости ежедневно ходить на работу многими переживается как утрата, но если человек планировал, чем будет заниматься (дачей, рыбалкой и т.д.), то негативных переживаний удается избежать.
Сужение сферы общения. Для экстровертированных личностей, для любителей социального взаимодействия уход с работы переживается тяжело. Утрачивается возможность ежедневно общаться с большим количеством людей, делиться эмоциями и мнениями, что приводит к чувству одиночества.
Утрата профессиональной деятельности. Многие пенсионеры скучают по своей работе, а именно по любимому делу. Выработанная за долгие годы привычка внезапно прерывается, что создает чувство тоски. Частично сохранение профессиональной деятельности помогает легче пережить пенсионный стресс (например, репетиторство для педагога, готовка тортов на семейные торжества для кондитера).
Синдром «опустевшего гнезда». Термин объединяет негативные переживания, связанные со взрослением детей и внуков, их переездом от родителей. Подобный феномен может быть связан и с профессиональной сферой, когда более молодые специалисты, переняв опыт старших коллег, начинают справляться с задачами самостоятельно (иногда даже лучше своих наставников).
Переживание замкнутого пространства. Стрессором становится ограничение передвижений. Старые маршруты, связанные с работой, становятся неактуальными, а новые еще не созданы. Человек начинает чувствовать себя заложником квартиры, двора, микрорайона.
Пенсионная реформа. Внезапное изменение пенсионного возраста увеличило выраженность стресса у людей, готовящихся выйти на заслуженный отдых. Ситуация стала более напряженной из-за массовых дискуссий по проблеме в СМИ, повторного изменения возраста выхода на пенсию из-за негативного общественного резонанса.
Патогенез
Пенсионный стресс развивается согласно принципам общего адаптационного синдрома. Он состоит из трех фаз. Первая стадия тревоги, связанная с изменением условий и неспособностью быстро к ним приспособиться. Эмоциональное напряжение влияет на гипоталамус, он активирует высвобождение глюкокортикоидов, которые запускают выброс адреналина и кортизола. Усиливается выработка энергии, повышается пульс и артериальное давление. Организм готов к борьбе.


Затем развивается стадия сопротивления. Активизируется парасимпатическая нервная система, уровень гормонов приходит в норму, человек чувствует себя лучше: придумывает способы решения проблем, пробует их реализовать (например, находит интересное занятие, круг общения). Стрессовая ситуация становится менее травмирующей, но психика все еще остается «настороже». На третьей стадии происходит либо полная адаптация к новой ситуации, либо наступает фаза истощения. Резервы организма заканчиваются, ухудшается психическое и соматическое здоровье.


Симптомы пенсионного стресса
Состояние характеризуется ухудшением эмоционального состояния. Преобладает чувство внутреннего напряжения, тревоги, неудовлетворенности. Появляется эмоциональная неустойчивость: раздражительность, вспышки гнева или слезливость. Поведение часто становится более скованным, пассивным. Иногда попытки быть активным (походы в кино, прогулки) сменяются периодами затворничества, уединения. Пожилые люди говорят о чувстве одиночества, скуки, вспоминают период трудовой деятельности. Но возможно и отрицание каких-либо эмоциональных проблем, что особенно характерно для мужчин.


Снижение чувства психологического комфорта связано с потерей жизненных целей, связанных с работой. Поэтому у людей, более ориентированных ранее на карьеру и профессиональное развитие, признаки пенсионного стресса выражены сильнее. В целом женщины показывают более высокий уровень адаптации. С началом заслуженного отдыха они с головой погружаются в воспитание внуков, хобби (садоводство, вязание и т.д.). Некоторые активно ищут и находят новый круг общения. Эмоциональное беспокойство у таких женщин присутствует, но только на начальных этапах. Стресс завершается благополучно: адаптацией к изменившимся условиям жизни.


У пенсионеров с высоким стрессом адаптация происходит тяжелее и не всегда успешно. У них ограничено количество близких отношений, нередко преобладает изоляция. Новые условия жизни блокируют множество потребностей – в общении, признании, уважении, финансовой независимости. Развивается состояние фрустрации, в котором преобладает бескомпромиссность, недовольство собой, разочарование, ориентация на мнение окружающих. Постепенно нарастает пассивность, нежелание принимать решения и начинать что-то новое. Пожилые люди переживают отсутствие смысла жизни, не видят перспектив. Это ведет к депрессии, еще большей изоляции.


Осложнения
Пенсионный стресс, протекающий тяжело и долго, приводит к психическому и физическому истощению. Развивается депрессия, которая осложняет течение всех имеющихся заболеваний. Пациенты становятся пассивными, пренебрегают режимом дня, а порой и гигиеной. Большую часть времени они проводят в постели, избегают общения, становятся замкнутыми. Согласно исследованиям, тяжелый пенсионный стресс ускоряет процессы старения. У мужчин на 13% возрастает риск преждевременной смерти при принудительном увольнении по возрасту и самостоятельном уходе на пенсию раньше срока. Особенно высока вероятность данного осложнения у тех, чей доход существенно сократился по сравнению с предпенсионным.


Диагностика
Обследование проводят врачи-психиатры, психотерапевты, клинические психологи. Для диагностики используются клинические и психометрические методы. Ключевым критерием является недавнее завершение трудовой деятельности, начало пенсионного периода. Пациенты обращаются к специалистам самостоятельно или по настоянию близких родственников. Обследование включает в себя:


Клинический опрос. Наиболее частые жалобы: повышенная раздражительность, тревога, чувство психического напряжения, нарушения сна, рассеянность, ухудшение когнитивных функций. Нередко изменяется аппетит, появляются вегетативные расстройства (головокружения, головные боли, трудности с дыханием). Пациенты сообщают об ухудшении общего самочувствия.
Сбор анамнеза. Наиболее тяжелые проявления стресса диагностируются у пациентов, самостоятельно завершивших трудовой путь и уволенных внезапно (по достижении пенсионного возраста, но без предупреждения). В первые полгода преобладают симптомы борьбы и сопротивления. Если с момента завершения работы прошло более полугода, то вероятно выявление депрессии, истощения.
Психологическое тестирование. Наиболее распространено использование специфических опросников, таких как Шкала психологического стресса PSM-25, Оценка нервно-психического напряжения, Методика определения доминирующего состояния. Высокие результаты подтверждают наличие стрессового состояния и дезадаптации.


Лечение
Терапия пенсионного стресса ориентирована на освоение нового уровня развития личности. Человек из роли профессионала переходит в позицию наставника, достигает мудрости, которой способен поделиться с другими. Психологи и психотерапевты помогают пожилым людям освоить навыки тайм-менеджмента, создать новые условия для интересной, активной жизни. Все методы помощи можно разделить на три больших группы:


Психотерапия. Возможно использование различных подходов: гуманистического, рационального, когнитивно-поведенческого. Усилия нацелены на выявление и устранение причин, порождающих стресс. Для этого бывает необходимо подобрать новый стиль жизни, определить новые цели, изменить отношение к тем аспектам, которые невозможно изменить. Иногда необходима коррекция мировоззренческих представлений пациента.
Укрепляющие мероприятия. Чтобы преодолеть негативные последствия стресса, необходимо уделить особое внимание оздоравливающим процедурам и техникам релаксации. Пациентам показана физическая активность, правильный режим дня, чередование отдыха и нагрузки, полноценный сон. Влияние спорта объясняется тем, что умеренные физические нагрузки активизируют работу всех физиологических систем, способствуют выделению адреналина и получению удовольствия за счет активизации работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Рекомендуется массаж, освоение дыхательных практик, методов мышечной и психической релаксации.
Фармакологическое лечение. При выраженных эмоциональных нарушениях, признаках астении, пациентам необходима медикаментозная терапия. В зависимости от доминирующих симптомов могут быть назначены антидепрессанты, противотревожные, снотворные, седативные средства. Подбор препаратов осуществляется с учетом возраста, состояния здоровья, противопоказаний.
Прогноз и профилактика
Пенсионный стресс в большинстве случаев приводит к формированию нового образа жизни. Чтобы процесс адаптации проходил легче и не провоцировал эмоциональные нарушения, рекомендуется обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Профилактика основана на способности расценивать грядущие изменения как возможность для развития, а не как завершение активного, успешного периода. Социальная поддержка пожилых людей также играет важную роль в адаптации: создание многопрофильных клубов, организация совместных занятий спортом, воспитательная и консультативная помощь подрастающему поколению.

Пока нет комментариев

Перфекционизм


– это черта личности, характеризующаяся стремлением к совершенствованию и достижению идеала. Проявляется завышенными требованиями к себе и окружающим, скрупулезностью, частой неудовлетворенностью результатом действий. Перфекционисты склонны к депрессии, тревоге, чувству одиночества. Диагностика выполняется с помощью клинической беседы, функциональных проб, личностных опросников. Основной метод лечения невротического перфекционизма – когнитивно-поведенческая психотерапия.


Термин «перфекционизм» происходит из латинского языка, перевод означает «стремление к безупречности, совершенству». Данное понятие возникло в XIX веке в среде протестантов, позже было развито философами И. Кантом, Г. Лейбницем, Ф. Ницше. В психиатрии и психологии проблема перфекционизма была впервые затронута К. Хорни в начале XX века. Больше всего этот феномен распространен среди подростков и молодых людей. В школьном и студенческом возрасте склонность следовать социальным стандартам преобладает у девушек.


Причины перфекционизма
Дисфункциональные личностные установки формируются под влиянием семьи, поэтому справедливо считать, что перфекционизм − результат родительского влияния. Согласно исследованиям психологов, наибольшую роль играют нарушения детско-родительских отношений, строгие правила, ориентация родителей на успехи и достижения в ущерб желаниям, свободе. Как причины взрослого и детского перфекционизма рассматриваются:


Завышенные требования родителей. Невротическое стремление быть совершенным и неудовлетворенность собой формируются вследствие частой критики, отсутствия поддержки и любви со стороны родителей. Перфекционизм возникает как результат завышенных ожиданий и требований к ребенку.
Материнский перфекционизм. Формирование этой черты характера происходит как путем подражания, так и в результате завышенных требований родителя ко всем членам семьи. Выраженность перфекционизма дочерей прямо коррелирует с этим же показателем у матерей. У сыновей корреляция тоже существует, но менее однозначная.
Семейные дисфункции. Родители перфекционистов оказывают на них сильное давление, внушают тактику избегания неудач. Когда ребенок совершает ошибки, не достигает успеха, ему всячески выражается недовольство, демонстрируется отвержение. Это происходит до тех пор, пока не будет достигнут успех. Перфекционизм становится единственным способом получения родительской любви.
Патогенез
Данные лонгитюдных исследований позволяют утверждать, что отвержение родителями и авторитарный контроль в детском возрасте являются базой для высокого уровня самокритики у подростков, а также для депрессивных расстройств в позднем подростничестве и юношестве. Таким образом, базовые характеристики перфекционизма закладываются вследствие деструктивного стиля воспитания.


Невротический перфекционизм формируется из опыта взаимодействия с родителями, которые не проявляют одобрения. Их любовь условна, напрямую зависит от достижений ребенка. Взрослея, такой человек стремится стать совершенным, чтобы принять самого себя (достижения и сверхчеловеческие усилия позволяют сформировать образ «Я»). Затем возникает идея о том, что только идеальное выполнение деятельности делает его ценным для окружающих.


Классификация
В психологии существуют два типа моделей перфекционизма. Одномерная модель считается устаревшей. Она рассматривает перфекционизм как стремление человека устанавливать чрезмерно высокие требования. В современной научной среде распространены многомерные модели. Так, канадская модель включает в себя три вида перфекционизма, каждый из которых более или менее выражен в структуре личности:


Я-адресованный. Выражается в высоких требованиях к самому себе, постоянном самооценивании, цензурировании своей речи, поведения. Ключевой мотив – личное стремление, тяга к совершенству.
Социально-предписываемый. Представляет собой потребность соответствовать ожиданиям других людей, получать их одобрение и похвалу. Данный перфекционизм близок к синдрому отличника.
Адресованный другим людям. Представлен убеждениями, ожиданиями относительно окружающих. Проявляется нереалистичными стандартами для значимых людей, требованием от них совершенства, постоянным оцениванием их успехов.
Адресованный всему миру. Характеризуется убежденностью, что все происходящее в мире должно быть правильно, точно, аккуратно. Вера в своевременное решение человеческих проблем, победу справедливости.
Симптомы перфекционизма
Для описания клинических проявлений, подбора методов лечения и составления прогноза удобна классификация по степени выраженности симптомов. Согласно ей, перфекционизм подразделяется на нормальный и невротический. Первый является психологическим феноменом, позволяющим успешно адаптироваться к социальной среде, а второй – проявлением невротического расстройства.


Для перфекционизма в рамках нормы характерно умение распределять усилия между важными делами и сферами, не требующими приложения стараний. Такие люди ставят реалистичные и разумные цели, получают удовольствие от процесса деятельности, удовлетворены результатами работы. Они эмоционально вовлекаются в деятельность, часто добиваются отличного результата. Подстраиваются под ситуацию, могут проявить некоторую отвлеченность и неаккуратность, отдыхая, занимаясь маловажными делами.


Невротический вариант перфекционизма – симптом тревожного расстройства, депрессии, психосоматического нарушения, сексуальной дисфункции. Он проявляется потребностью избегать неуспеха, неспособностью получать удовлетворение от деятельности и ее результата. Больной уязвим, страдает от чувства неполноценности, изводит себя, прилагая максимум усилий к выполнению задач. Он постоянно ждет одобрения. Ошибки вызывают сильный дистресс.


Невротические перфекционисты находятся в состоянии психического напряжения до, во время и после выполнения деятельности. Чтобы достичь совершенства, они используют компенсаторные стратегии поведения. Одна из них – тщательная перепроверка результатов, длительные размышления перед принятием решения. Другая – стойкое избегание ситуаций, требующих приложения усилий. Больной отказывается начинать дело, так как уверен, что не достигнет идеального результата. Такая стратегия называется «паралич деятельности».


Осложнения
Постоянное стремление делать все идеально приводит к одиночеству, неспособности отдыхать и развлекаться, развитию нервных расстройств. Перфекционисты пытаются в совершенстве выполнять даже мелкие дела, что ведет к нехватке времени на отдых. Им трудно дается расслабление, непосредственность, веселье. Они редко находят друзей, которые соответствуют их высоким требованиям.


Наиболее распространенные последствия длительного перфекционизма – хроническое чувство эмоционального дискомфорта, низкая продуктивность деятельности, подавленность. Стресс и хроническое истощение приводят к ухудшению соматического здоровья: появляются головные боли, обостряются хронические болезни. При выраженном социально-приписываемом перфекционизме возрастает риск развития депрессии, тревожности, суицидальных намерений.


Диагностика
Причиной обращения ко врачу-психиатру или психотерапевту является перфекционизм невротического типа. Чаще всего люди начинают обращать на него внимание тогда, когда накапливается усталость, возрастает недовольство собой и раздражительность, появляются признаки депрессивного расстройства. Диагностика включается в себя три группы методов:


Беседа. Врач расспрашивает о беспокоящих симптомах, определяет, насколько они связаны с перфекционизмом, как влияют на повседневную адаптацию. Обычно пациенты критичны: они понимают, что их стремление сделать все без ошибок, идеально является причиной напряжения, плохого настроения, усталости.
Опросники. Для обследования взрослых пациентов используется многомерная шкала перфекционизма (Multidimensional Perfectionism Scale, MPS-F), шкала дисфункциональных установок (Dysfunctional Attitude Scale, DAS). Также существует шкала детского и подросткового перфекционизма (CAPS), опросник адаптивного/неадаптивного перфекционизма детей (AMPS).
Функциональные пробы. Перфекционизм выявляется методом проб, в инструкции которых указано: «выполните задание настолько хорошо, как сможете». В качестве стимульного материала может быть взят тест «Простые аналогии», «Классификация». При выполнении отмечаются признаки эмоционального напряжения, высокой сосредоточенности. Часто пациенты перепроверяют результаты, уточняют инструкцию, просят дополнительное время, даже если задача уже выполнена.
Лечение перфекционизма
Пациентам показана психотерапия, направленная на изменение когнитивных установок и поведенческих паттернов. При наличии запроса и готовности пациента к длительному лечению могут использоваться методы, которые помогают осознать истоки перфекционизма и устранить их. Если врач диагностировал обсессивно-компульсивное расстройство или депрессию, то параллельно проводится медикаментозное лечение данных заболеваний. Наиболее часто применяемые виды психотерапии:


Когнитивная. Цели данного направления терапии – изменить представление пациента о себе, устранить перфекционистские автоматические мысли, осознать пагубность завышенных стандартов. Применяются техники рационального рассуждения, анализа ситуаций, убеждения. Пациент начинает вести дневник, в котором отмечает деструктивные мысли, оценивает их влияние на свою жизнь, описывает компромиссные решения проблем.
Поведенческая. Бихевиоральная терапия направлена на коррекцию перфекционистских привычек, поведенческих шаблонов. Проводится тренинг умения оценивать ситуацию в целом, а не детально, осваиваются стратегии совладания со стрессом. Чтобы изменить поведение, пациенту предлагается постепенно отказываться от достижения совершенства в бытовых делах (например, не делать перепроверку работы, не выполнять уборку дома 2-3 дня).
Психодинамическая. Для определения истинных предпосылок перфекционизма используются техники психоанализа. Метод свободных ассоциаций помогает осознать проблемы в отношениях с отцом и матерью, понять взаимосвязь воспитания с имеющимися личностными качествами. Психоаналитическая терапия позволяет оценить проблемы из детства, эффективно разрешить их (перестать идентифицировать себя с матерью, избавиться от потребности в одобрении).
Прогноз и профилактика
Перфекционизм хорошо поддается психотерапевтическому лечению: невротическая форма трансформируется в адаптивную, способствующую личностному развитию пациента. Исключение составляют случаи с обсессивно-компульсивным расстройством, тревожным неврозом, депрессией. При данных расстройствах перфекционистские черты становятся стойким симптомом, отражающим состояние дезадаптации.


Первичная профилактика заключается в правильном воспитании ребенка. Родителям стоит отказаться от чрезмерных требований, не сравнивать достижения ребенка с успехами других детей, проявлять любовь и заботу вне зависимости от результатов его действий. Взрослым со склонностью к перфекционизму психологи рекомендуют научиться расставлять приоритеты, чередовать напряжение и отдых, ценить собственную уникальность.

Пока нет комментариев

О родных душах...


"У каждого должен быть человек, которого не стыдно пригласить в гости, когда в квартире бардак. Если он позвонит и скажет, что через 10 минут будет, можно не запинывать носки под диван, не прятать гору глажки в шкаф. Потому что ты точно уверен - клал он на твой бардак. Причем клал настолько безоговорочно, что и бровью не поведет, когда с порога наступит на лего или влипнет босой ногой в лужу от компота.


Он распахнет дверь в квартиру, морозный или взмыленный в зависимости от погоды, скажет какое-нибудь дурацкое “Ку-ку, а вот я!” А в руках у него обязательно будет упаковка поразительно несвежего печенья из ближайшего киоска.


Его не нужно встречать у входа, расшаркиваться и суетиться с вещами. Он прекрасно знает, где у тебя в квартире ванная и как пройти на кухню. Подойдет, возьмёт за руку, оттащит тебя от плиты и усадит за стол, совершенно спокойно смахнув крошки со стола на пол.


Он сам подойдет к раковине, достанет оттуда две кружки, блюдца и ложечки, помоет и поставит на стол. А потом вы будете пить чай и макать в него сухое печенье. А может даже обнаружите на антресолях засахаренное варенье из крыжовника и будете есть его прямо из банки.


А когда он уйдет, ты даже и не вспомнишь, о чем с ним говорила. Но бардак в квартире удивительным образом испарится.


А теперь замените слово “квартира” на слово “душа” и перечитайте еще раз."

Пока нет комментариев

Baм нe нyжно дoдумывать за дpугого чeловeка


Пpaвда, нe нужнo.


Если он поступаeт каким-то нeпpиятным для вас обpазом, нe надо ломать голову, почeму он это дeлаeт (или что вы сказали/сдeлали "нe так").


Он посчитал это возможным. И всё.


Хотитe упpостить свою жизнь, нe тpатить зpя вpeмя, сохpанить энepгию?


Нe думайтe за дpугого.
Думайтe за сeбя.
Что я могу сдeлать в этой ситуации? (А нe что мнe сдeлать, чтобы он...)


Вы можeтe сказать, что вам нeпpиятно.
Вы можeтe попpосить так большe нe дeлать.
Вы можeтe сказать, чeго вы хотитe и ждётe.
Вы можeтe что-то пpeдложить.
Всё.
Это - гpаница.


Дальшe "мяч" на дpугой стоpонe.
Пpаво дpугого чeловeка peшать, что дeлать дальшe - пpислушаться к вам и пойти навстpeчу или пpоигноpиpовать.


Гpаницы - это то, гдe заканчиваются ваши peальныe возможности, вашe peальноe "в моих силах".


Что зависит только от мeня, что я могу сдeлать? - пepвый вопpос, котоpый надо задавать сeбe в любой нeпонятной ситуации.

Пока нет комментариев