Психиатрия для психологов (МАНП)
3 марта 2026
Бесплатные вебинары марта📆
В марте продолжаем разбирать сложные клинические темы и практические вопросы, с которыми специалисты сталкиваются каждую неделю.
Традиционные прямые эфиры по субботам в 13:00 МСК от Марии Карповой
🗓 7 марта — Сложный характер или расстройство личности?
🗓 14 марта — Эмоциональная дисрегуляция при расстройствах личности
🗓 21 марта — Мифы о расстройствах личности, в которые верят даже психологи
🗓 28 марта — Клиент с хронической болью: почему это проблема психолога
Бесплатные вебинары от Маргариты Румянцевой
🗓 5 марта в 19:00 — Сопротивление клиента. Знакомство с моделью IFS через эффективную работу с сопротивлением.
🗓 12 марта в 19:00 — Дроп-аут: почему клиенты внезапно бросают терапию и что делать психологу?
Рабочие техники из IFS-терапии для сохранения альянса. Разбор примеров из практики.
#последамвебинара Марка Мельникова
🗓 Боль, которой нет: как мозг генерирует хроническую боль и какая роль здесь у психолога
Разобрали механизмы центральной сенситизации. Показали, как мозг поддерживает болевой сигнал без актуального повреждения тканей. Обсудили, что специалист может делать в работе с такими клиентами и где проходит граница компетенции.
Иногда в кабинет приходит не «эмоциональный» клиент, а рациональный и логичный человек. Он не выглядит тревожным. Он не демонстрирует аффективных всплесков. Он говорит спокойно и последовательно.
И при этом вокруг него разрушаются отношения.
Разберём случай
📌Пациент — мужчина, 42 года.
Юрист в крупной компании.
Разведён, есть сын 10 лет.
📌Жалоба: «Я устал от людей. Нельзя никому доверять».
Обратился сам.
📌 Формулирует запрос так:
«Я хочу научиться меньше злиться. Но проблема не во мне. Люди постоянно что-то мутят».
📌За последние 3 года — два конфликта на работе, служебная проверка, развод, ухудшение отношений с сестрой.
Клиент считает, что «везде срабатывает один и тот же сценарий»:
«Сначала они улыбаются. Потом начинают играть против меня».
📌Работа
Убеждён, что коллеги обсуждают его за спиной.
Ищет «скрытые смыслы» в переписке.
Скриншотит сообщения «на всякий случай».
Ведёт архив «сомнительных эпизодов».
Не делится полной информацией.
Коллега пишет: «Интересная позиция».
Клиент отвечает: «Это сарказм. Он пытается показать, что я некомпетентен».
📌Личная жизнь
Подозревал бывшую жену в измене без доказательств.
Проверял телефон.
Интерпретировал задержки как неуважение.
Говорит: «Я просто анализировал поведение».
Сейчас избегает близости.
Фраза клиента: «Открываешься — тебя используют».
📌Эмоциональный профиль
Внешне сдержан.
Легко обижается.
Долго помнит конфликты.
Может годами не общаться после «предательства».
Не прощает.
Не считает себя ревнивым.
Не считает себя тревожным.
Убеждён, что он просто реалист.
📌В терапии
Спрашивает, ведутся ли записи.
Интересуется, где хранятся данные.
Проверяет формулировки.
Однажды сказал: «Я надеюсь, вы не обсуждаете меня с коллегами».
Может внезапно стать холодным после нейтрального комментария.
Какую гипотезу вы бы выдвинули в первую очередь?
11 января 2026
Посттравматическое стрессовое расстройство
🔻ПТСР =
1⃣ было одно (или несколько) травматических событий, угрожающих жизни / целостности,
2⃣ после этого появились и держатся:
➖интрузии (воспоминания, флэшбеки, кошмары),
➖избегание (мысленное и поведенческое),
➖негативные изменения мыслей/эмоций,
➖гипервозбудимость (стартл, бессонница, раздражительность),
3⃣ это длится > 1 месяца и значимо мешает жизни.
❗️Было травматическое событие: тяжёлое ДТП, риск смерти и тяжёлого повреждения («боялась, что машина загорится, была зажата, запах бензина, крики»), без возможности контролировать ситуацию.
Это не просто «стресс», не конфликт, не развод. Это именно угроза жизни в прямом смысле.
📌Интрузии:
➖ночные кошмары с элементами ДТП (фары, звук удара);
➖днём всплывают фрагменты: звук металла, запах бензина;
➖при виде белых грузовиков — телесная реакция и вспышка образов.
Это классические интрузивные симптомы: навязчивость, сенсорная яркость, чувство «как будто я снова там».
📌Избегание:
➖не водит машину;
➖не ездит через тот перекрёсток;
➖просит мужа менять маршрут;
➖не смотрит новости/фильмы с авариями.
📌Когнитивное избегание:
➖«не хочу об этом думать»,
➖«зачем копаться, я пытаюсь забыть».
То есть человек систематически избегает всего, что напоминает о травме — и внешне (места, машины, темы), и внутренне (мысли, образы).
Негативные изменения в когнициях и эмоциях:
➖Негативные убеждения о мире и контроле: «машины опасны», «я не контролирую ситуацию».
➖Чувство вины выжившего: «могла умереть, а другие умирают», «у меня лёгкие травмы, значит мне как будто “повезло слишком сильно”».
➖Массивное эмоциональное напряжение при воспоминании о ДТП, слёзы, тяжесть.
Гипервозбуждение:
➖повышенная реакция испуга на громкие звуки;
➖напряжение тела при виде машин, особенно грузовиков;
➖расстройства сна: трудно уснуть, просыпается от кошмаров;
➖раздражительность и сниженная концентрация.
Это типичная картина гиперактивации стресс-системы после травмы: организм живёт так, как будто угроза всё ещё рядом.
📌Почему не КПТСР
➖Аффективная регуляция нарушена точечно (вокруг травмы), но базово личность не разваливается.
➖Селф-концепция не разрушена, она не глобально негативная.
➖Привязанность и межличностное функционирование — базово сохранены.
