Сегодня
Является ли диагностика речевого развития для нейропсихолога обязательной?
Ведь мы же не логопеды.
Да, является обязательной.
Речь - высшая психическая функция.
Кроме того, все высшие психические функции опосредованы речью.
Это значит, что реализуются они как произвольные с помощью символической функции речи.
Будет ли диагностика нейропсихолога отличаться от диагностики логопеда?
Безусловно. Так как у нас в целом разные немного диагностические задачи. Они и не противоречат, и не заменяют друг друга.
Нам важно проанализировать структуру нарушения речи, и понять, как это встраивается в общую структуру нарушения ВПФ и маршрутизировать к профильным специалистам.
И логопед скорее всего будет в их числе.
Но, когда дело касается ребенка с выраженным нарушением речевого развития, специалисты нередко теряются, что проверять и описывать.
И выводы часто ограничиваются общими "не говорит" , "обращенную речь не понимает".
Но это для диагностики, конечно, недостаточно.
Давайте структурируем, что оценивает и проверяет нейропсихолог.
✅Ориентировочные реакции на акустические стимулы.
✅ Импрессивная речь.
И тут важно выделить и проверить несколько уровней, даже если ребёнок не говорит:
✔ номинативный словарь - понимание названия предметов.
✔ предикативный словарь - понимание значения слов действий.
✔ словарь качественных характеристик - понимание признаков предметов (размер, цвет, форма)
✔ понимание эмоций и отношений
У неговорящего ребёнка это проверяется на предметном и картиночном стимульном материале в пассивном формате. "Покажи, кто большой. Покажи, кто умывается" и тд.
У говорящего спрашиваем: кто это? Что он делает? Какого это цвета? И тд
Следующий уровень:
Понимание речевых инструкций.
И тут тоже по возрастанию уровня сложности:
✔Понимание простой итрукции в сопровождении жеста: "Возьми Мишку", "Кинь мяч".
✔ Понимание простых односложных инструкций БЕЗ сопровождения жеста.
✔ Понимание двух-трёх сложной речевой инструкции "Возьми желтый кубик со стола и дай маме".
Тут мы как раз проверяем, как номинация, действие и качественные характеристики соединяются, удерживаются, осмысляются ребенком.
Если осмысляются, можем идти дальше - понимание простых логико-грамматических конструкций с опорой на рисуночный стимульный материал.
Помимо импрессивной речи, проверяем восприятие неречевых шумов: бытовых, предметных, звуки животных, звуки природы.
✅Экспрессивная речь:
Проверяем
Чем представлена речь:
Важно понять, что есть у ребенка в плане речевого развития, а не только, чего нет.
✔Гуление
✔Лепет
✔Вокализации спонтанные
✔Вокализации целенаправленные как средство коммуникации
✔ Звукоподражания
✔ Слова номинации
✔Протопредлодение
✔Простая фраза
✔Развернутая фраза
Но и следующий важный уровень выделить, какие именно средства комуникации использует ребенок .
Условно, если он может сказать фразу, это еще не значит, что в качестве коммуникативного инструмента он будет фразу использовать.
У детей с РАС мы это наблюдаем.
По отношению к другому человеку он может использовать при этом только вокализации .
Далее:
✅Особенности звукопроизношения.
Нам важно оценить, какой компонент страдает
✔Тонический
✔ Афферентный (т. е. кинестетический компонент)
✔ Эфферентный ( динамическая сторона, то есть кинетический компонент)
✅И просодический компонент.
Вот такая диагностическая схема.
Конечно, если ребёнок говорит, он в целом нормотипичный, то диагностика расширится до анализа наличия аграмматизмов, построения и разворачивания программы речевого высказывания , понимания квазипространственных конструкций.
А также письменной речи.
Анализ всех этих составляющих позволяет нам оценить зону актуального речевого развития.
И спрогнозировать зону ближайшего речевого развития, а также наметить мишени коррекции.
Уважаемые коллеги, мы сделали наглядную памятку по структуре нейропсихологического исследования и анализа речевого развития ребёнка.
А подробно диагностике детей раннего, дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста мы обучаем на наших курсах повышения квалификации для специалистов.
Вчера
Как мальчики, которых не защищали и наносили физический вред, переносят в свою взрослую жизнь.
Что происходит в детстве:
Если за мальчика не кто в детстве не кому было заступится, у него это формирует глубочайший стыд.
Мальчиков переживших насилие, общество склонно обвинять больше чем девочек. Сам виноват, мог бы сдать сдачу и ТД. Это заставляет их замалчивать травму и подавлять свои эмоции. Это формирует ощущение, что мир холоден и никому до тебя нет дела.
Как это проявляется во взрослой жизни:
В отношениях:
° Контроль — он может быть жестоким, контролировать, доминировать. Я больше не когда не буду слабым и беспомощным. Может проявляться как тирания и жестокость
° Избегание — мужчина вообще избегает близких отношений. Ему безопаснее быть одному.
° Эмоциональная холодность — их не учили говорить о чувствах, поэтому во взрослом возрасте они не понимают ни своих, ни чужих эмоций.
° Склонность к зависимостям — алкоголь, наркотики, игромания и ТД. Способ заглушить боль, о которой нельзя говорить.
На работе:
° Трудоголизм — работа становится единственным местом, где можно доказать свою значимость и контроль. Это доказать себе и всему миру " Я чего-то стою".
° Проблемы с авторитетом — бунт против начальства, неспособность работать в жёсткой иерархии, если она напоминает детскую беспомощность перед родителями или подителем - тираном.
° Неумение просить помощи — это табу. Он будет перерабатывать, впадать в депрессию. Но не когда не попросит коллегу о помощи. Это признание своей слабости.
° Рискованное поведение — конфликт с законом, к неоправданному риску, склонность к авантюрам на работе, как способ доказать себе бесстрашие и крутизну.
Мальчики могут разорвать связь с родителями. Когда мальчика бьют или унижают. Его психика выбирает "ОТСТРАНЕНИЕ" как способ выжить.
Он не может изменить родителей и поэтому он разрывает эмоциональную связь.
Во взрослом возрасте это проявляется как холодность, нежелание общаться, избегание. Он как бы говорит, я выжил без вас, и дальше выживу. Это такая защита. Которая сформировалась у мальчика в детском возрасте.
Друзья я провожу консультации, первая беседа бесплатно.
Я практикую уже год. Пишите ✍ буду рада вам помочь.
