Медицина в полной мере не использует ресурс психотерапии!

Такая мысль принадлежит ректору Института психотерапии и медицинской психологии им. Б. Д. Карвасарского, д.м.н. Равилю Каисовичу Назырову. Он высказал её, выступая на круглом столе «30 лет российской психотерапии в психиатрии: итоги и перспективы». Разговор состоялся в рамках XI Международного конгресса «Психотерапия и психологическое консультирование — итоги и векторы развития», прошедшем 28-29 марта в Санкт-Петербурге. Участниками этой дискуссии были Виктор Викторович Макаров, Президент Профессиональной психотерапевтической Лиги, д.м.н., профессор, и Татьяна Артуровна Короваева, руководитель отделения пограничных состояний и психотерапии Научного центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева.

Первые психотерапевтические кабинеты в психоневрологических диспансерах появились в стране в 60-е годы прошлого столетия. В 1995 году на основании Приказа Минздравмедпрома 294 от 30.10.1995 «О психиатрической м психотерапевтической помощи» создана сеть психотерапевтических кабинетов и психотерапевтические стационарные отделения. А в 2003 году приказ МЗ РФ от 16.09.2003г. № 438 «О психотерапевтической помощи» положил начало создания целостной психотерапевтической службы в российском здравоохранении и появлению системы «психотерапевтический кабинет – психотерапевтическое отделение – психотерапевтический центр».

Однако, считает Р. К. Назыров, психотерапия до сих пор не заняла достойного места в системе здравоохранения России. Несмотря на признание её эффективности.

Равиль Каисович уверен: психотерапия — не просто метод лечения, а ключевая составляющая биопсихосоциальной модели медицины. Она позволяет учитывать не только биологические, но и психосоциальные факторы развития заболеваний, обеспечивая комплексный подход к лечению. Среди ключевых проблем, с которыми сталкивается психотерапия сегодня:

Р. К. Назыров подчеркнул, что для исправления ситуации необходимо реализовать основные принципы основоположника Петербургской (Ленинградской) школы психотерапии, доктора медицинских наук, профессора Бориса Дмитриевича Карвасарского, которые должны стать фундаментом развития современной психотерапевтической помощи. В числе этих 10 принципов есть такие:
• Психотерапия для пациента – в основе лечения должны лежать интересы пациента, а не профессиональные предпочтения специалиста.
• Комплексный подход – пациенту должна быть доступна вся современная психотерапия, а не ограниченный набор методов.
• Патогенетическая значимость – психотерапия играет ключевую роль в лечении невротических расстройств и других пограничных состояний.
• Полипрофессиональный подход – психотерапевтическую помощь должны оказывать команды специалистов, включая врачей, психологов и социальных работников.
• Диагностика в психотерапии – выбор методов должен основываться на диагнозе пациента, а не на личных предпочтениях психотерапевта.
• Этические стандарты – важна ответственность в выборе методов лечения и соблюдение принципа «не навреди».
• Контроль качества – необходимо регулярное повышение квалификации специалистов, супервизия и анализ клинических случаев.

Р. К. Назыров настаивает на необходимости ввести новую научную специальность ВАК – «клиническая психотерапия». Психотерапия — это не просто инструмент, а жизненно важная область медицины, без которой невозможно качественное лечение. К сожалению, считает Равиль Каисович, медицина сегодня не понимает ресурс психотерапии. Однако настало время пересмотреть подход к психотерапии в здравоохранении.

Р. К. Назыров призвал профессиональное сообщество оценить состояние психотерапевтической помощи в стране, разработать дорожную карту перезапуска психотерапевтической помощи, в том числе развивая государственные региональные психотерапевтические центры, включить психотерапию в систему ОМС, создавая условия для профессионального развития психотерапевтов и других специалистов, принимающих участие в оказании психотерапевтической помощи.

Недостаточная интеграция в систему ОМС, что ограничивает доступ пациентов к психотерапевтической помощи в рамках государственной медицины.
• Дефицит квалифицированных специалистов, поскольку многие профессионалы вынуждены уходить в частную практику из-за низкой заработной платы и отсутствия условий для развития.
• Снижение научной активности: число диссертаций в области психотерапии за последние 10 лет сократилось в пять раз, что свидетельствует об ослаблении научного интереса и поддержки исследований в данной области.
• Мистификация психотерапии, появление множества сомнительных методик и специалистов без медицинского образования, что подрывает доверие к профессии и снижает качество оказываемой помощи.