Контрперенос при работе с пограничной организацией личности 🌪


Работа с пограничной организацией личности одна из самых эмоционально насыщенных в терапии. Когда на встречу приходит клиент с пограничной организацией личности, в кабинете как будто меняется плотность воздуха - эмоции становятся ближе, резче, громче.
Если при невротической организации терапевт может не заметить, как вовлекается в его внутреннюю динамику отношений, то при пограничной не заметить уже невозможно. В отличии от контрпереноса с невротиком (о таком контрпереносе говорили в этом посте t.me/psyperepel... ) ощущения у терапевта могут кардинально отличаться - они очень телесные, быстрые, мощные, как будто затягивает в воронку эмоций.


Механизмы функционирования пограничной организации личности
🔸 диффузная идентичность
🔸 примитивные защиты (отрицание, проекция, проективная идентификация, расщепление, идеализация/обесценивание)
🔸 высокая эмоциональная реактивность
🔸 страх отвержения и одиночества
🔸 зависимость от объекта
🔸 эго-синтонная агрессия


Из вышеперечисленных пунктов становится понятно, почему контрперенос в работе с такими клиентами является таким интенсивным. Клиент бессознательно передаёт терапевту свою невыносимую тревогу, страх быть покинутым, ярость от фрустрации, пустоту и нестабильность Я. И, как следствие, терапевт начинает чувствовать за двоих.


Какой контрперенос возникает чаще всего?


1⃣. Терапевт ощущает себя или идеальным, или ужасным


Пограничный клиент видит жизнь в полярностях, без полутонов, расщепляет значимые фигуры на плохих и хороших.
И терапевт буквально проживает это расщепление - в один день вы для него невероятно ценный и спасительный, в другой - ничтожный и бесполезный.


2⃣. Внутреннее ощущение срочности.


В работе с таким клиентов, как будто всё нужно решить срочно, иначе что-то может произойти страшное. И терапевт в контрпереносе может ощущать давление, что если я сейчас не отвечу правильно, психика развалится. Это является иллюзией, порожденной страхами клиента.


3⃣. Сильная эмоциональная встряска.


Пограничный клиент часто предъявляет много потребностей, много чувств, много боли.
Эти волны затрагивают терапевта на глубинном уровне, отсюда проявление раздражения, усталости, желания отдалиться.


4⃣. Желание спасти клиента.


Это ощущение возникает особенно тогда, когда клиент рассказывает о пустоте, боли, саморазрушении. У терапевта может включиться внутренний спасатель, что я должен ему помочь любой ценой.


5⃣. Чувство вины.


Если клиент уходит недовольный, обесценивает работу, злится,то терапевт может неожиданно испытывать вину или ощущение, что недодал или недостаточно хорошо помог.


При работе с таким клиентом важно помнить следующее:


〰 стабильная терапевтическая рамка является основным лекарством;


〰 выдерживать идеализацию и обесценивание, не пытаясь оправдаться или доказать ценность;


〰 отслеживать свои импульсы "спасти" или "отдалиться" ;


〰 помнить, что интенсивность переживаний клиента - это только внутренняя реальность клиента, а не ваша, как терапевта;


〰 держать фокус на состоянии "здесь и сейчас".


Не устаю повторять о значимости этой темы в процессе психотерапии! Приходите на вебинар по переносу/контрпереносу, будем подробно разбираться!

Пока нет комментариев