Антон Делягин
16 сентября 2024
СИНДРОМ ДИОГЕНА У ПОЖИЛЫХ: ПРОБЛЕМЫ И ПОДХОДЫ К УХОДУ
Синдром Диогена – серьезное психологическое расстройство, которое часто встречается среди пожилых людей. Этот синдром характеризуется экстремальным запустением жилища и социальной изоляцией, что создает серьезные проблемы как для самого пациента, так и для его окружения.
Для эффективного ухода за такими пациентами необходим специализированный подход, включающий в себя понимание причин возникновения синдрома, особенностей его проявления и роли семьи и медицинских работников в обеспечении поддержки.
Что такое Синдром Диогена: симптомы и диагностика
Синдром Диогена или синдром старческого убожества — это психическое расстройство, основными симптомами которого можно выделить неряшливость, склонность к сбору мусора, социальную изоляцию.
Отсутствие уборки в доме, немытая посуда и нестираное белье, накопление грязи и пыли.
Хранение ненужных предметов и мусора в больших количествах внутри жилища, даже если они не имеют ценности или практического применения.
Избегание общения с соседями, друзьями или даже родственниками, редкие или отсутствующие выходы из дома, отрыв от общественной жизни.
Диагностика основывается на наблюдении за поведением пациента и его жилищными условиями.
Причины возникновения и психологические аспекты
Синдром Диогена может быть вызван различными факторами, включая:
Эмоциональные или психические травмы из прошлого могут привести к развитию синдрома. Например, потеря близкого человека, депрессия или травматические события могут спровоцировать изменения в поведении.
Различные психические заболевания, такие как депрессия, шизофрения, или деменция, могут быть связаны с развитием заболевания.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками может стать фактором риска для возникновения и усиления болезни.
Помимо конкретных причин, пациенты часто испытывают следующие психологические аспекты:
Чувство беспомощности. Они могут чувствовать себя беспомощными перед накопившимися проблемами и беспорядком в своей жизни.
Страх перед социальными контактами. Из-за своего состояния и образа жизни, пациенты могут испытывать страх перед общением с другими людьми и предпочитают избегать социальных контактов.
Потеря интереса к уборке и уходу за собой. Они могут потерять мотивацию и интерес к поддержанию чистоты в своем жилище и уходу за собой, что в конечном итоге приводит к развитию Синдрома Диогена.
Особенности ухода за пожилыми с Синдромом Диогена
Уход за пациентами с синдромом старческого убожества требует специализированного подхода, который включает в себя:
Создание безопасной среды. Необходимо убедиться, что жилище человека безопасно для проживания, предотвращая опасность травм и обеспечивая доступ к основным услугам, таким как вода, питание и медицинская помощь.
Чистота и гигиена. Важно поддерживать чистоту и гигиену в доме пациента, регулярно проводя уборку и предоставляя доступ к средствам гигиены.
Социальная поддержка. Такие люди часто нуждаются в социальной поддержке и компаньонстве. Поддержка со стороны семьи, друзей или общественных организаций может помочь им чувствовать себя менее изолированными.
Медицинский уход. Регулярные медицинские осмотры и уход за здоровьем пациента также являются важными аспектами ухода. Доктора могут предоставить необходимое лечение и поддержку, а также помочь в управлении сопутствующими заболеваниями.
Эти меры помогают обеспечить полноценный уход, улучшая качество жизни и благополучие пенсионеров.
Роль семьи и медицинских работников в обеспечении поддержки
Семья играет ключевую роль в предоставлении эмоциональной поддержки пациенту, проявляя понимание, терпение и сострадание к его состоянию. Родственники могут помогать в уборке дома и уходе за пациентом, создавая чистую и безопасную среду проживания. Дети и внуки также могут поощрять своего родственника к общению с другими людьми и активному участию в общественной жизни, что помогает преодолеть социальную изоляцию.
Врачи предоставляют квалифицированную помощь в диагностике и лечении пациентов с Синдромом Диогена, разрабатывая индивидуальные планы лечения.
Доктора и медсестры пансионата координируют реабилитационные программы, включая терапию и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций и улучшение качества жизни пациентов. В задачи персонала также входит оказание поддержке семье пациента, предоставляя информацию, консультации и рекомендации по уходу.
Эти меры помогают обеспечить полноценную поддержку и помощь людям с синдромом старческого убожества, способствуя их благополучию и улучшению качества жизни.
Проходит много лет, прежде чем мы можем робко присвоить себе то, что именно мы, возможно, самые здоровые члены больной семейной системы. Но за долгие годы существования в ней уверились, что самые ненормальные.
Мы систематически предпринимаем попытки вернуть себе нормальность. А само ощущение нормы у нас очень искажено, потому что изначально у нас нет других линз, кроме родительских. И нужно время, чтобы смутное ощущение «я так чувствую и живу» стало громким голосом нашего Я, которое способно противостоять внешним оценкам и твердо говорить: «Со мной все в порядке. Просто тут нормальность угрожает всем остальным».
Тогда происходит революция внутри. Болезненная, но исцеляющая психику. Нам чрезвычайно трудно признать, что наша семейная система больна. И что наше желание исцелиться – не предательство, а акт любви, служащий ей. Мы бьемся, чтобы дать шанс всей системе выздороветь. Ценой своих нервов, тревоги, страхов, стыда и вины делаем большую работу для родных. Это важно увидеть.
И отступить.
Потому что закономерно возникает желание прийти здоровым в свой род и начать лечить их. Редкая Красная Шапочка не закинется тут в грандиозность: «Сейчас я поработаю над собой и приду вас исцелять. Ради вашего же блага и из моей верности семейной системе».
И тут снова даже не дверь, а ворота в безумие. Потому что попытки будут проваливаться, а ценой станет собственная плохость и ненормальность, которую будут перевешивать на Шапочку же.
Мы теряем много времени, прежде чем совершаем следующий шаг: «Я нормальная и пошла на выход. Оставляю вас тут с вашим выбором. Ибо я задолбалась».
Кстати! Из какой бы исходной точки мы ни шли к своей психической сепарации, выход в собственную свободу всегда будет именно там – за дверью с надписью «Бессилие».
«Как бы я ни билась, не могу получить от вас того, что даст мне больше опор, уверенности и безопасности.
Как бы я ни старалась, не сумею вас переделать.
Как бы я ни пыталась, вы не станете теми, кто мне нужен для того, чтобы я могла уйти от вас.
Как бы я ни объясняла, вы останетесь глухи, слепы и даже глупы.
Как бы я ни исцеляла, вы будете прятаться в болезнь, потому что вам так спокойнее.
Но я ухожу. Потому что больше не могу платить своей жизнью за ваше выздоровление, счастье, покой, удовлетворение и самооценку.
И я в этом нормальна!»
ЗАДАЧИ ПАРНОЙ ТЕРАПИИ
Один из основных запросов в терапии – запрос про трудности в близких отношениях: зачастую оказывается, что в них сложно и непонятно, возникают мысли и чувства, которые, кажется, не должны появляться в хороших отношениях, а то, что радовало и помогало быть вместе куда-то исчезает.
При запросе о проблемах в отношениях у нас есть два варианта психологической работы: индивидуальное или парное консультирование.
✨ Индивидуальная терапия помогает в том, чтобы лучше понять собственные чувства и желания, определить в первую очередь для себя – что я в этих отношениях хочу, на что надеюсь, чего жду, что меня радует или пугает, чувствую я удовлетворение или живу в напряжении и сомнениях. Одним словом, в индивидуальной работе каждый человек может лучше узнать себя, свои личные нужды и желания.
✨ Парная терапия помогает наладить коммуникацию между двумя людьми: сделать общение более открытым, гибким, помочь людям слышать и принимать друг друга, перейти от разлада к сотрудничеству.
При возможности диалога и внимания к партнеру появляется и возможность обсуждения проблем, какими бы сложными они не были и какое бы решение пара ни приняла.
➕ Спектр проблем, с которыми работает парная терапия довольно широкий.
✅ Повторное знакомство.
Не секрет, что в отношения люди часто вступают будучи очарованы, влюблены и не успевая хорошо узнать своего избранника или избранницу.
Более того, часто люди и свои потребности в отношениях не очень-то понимают – кому-то нужно признание, кому-то безопасность, одни люди могут быть подолгу в близости, а другим часто нужно уединение… и вот пара пробует жить вместе, а может быть уже давно живет, но в какой-то момент люди начинают «спотыкаться» о разницу в ожиданиях и планах относительно совместной жизни и будущего.
Наличие этой разницы может испугать – она может вызвать переживание одиночества, отдельности, растерянность, обиду или страх, и спокойный разговор о том, как быть с различиями, с отдельностью и несхожестью может оказаться заблокирован эмоциональными реакциями.
На парной терапии партнеры могут начать говорить о самих себе и ожиданиях от другого, о том, как они видят дальнейшую совместную жизнь – узнавая лучше себя и другого, формируя отношения так, чтобы они подходили обоим участникам.
Терапевт поддерживает диалог пары в моменты возникновения сильных эмоций, а также помогая партнерам быть более прямыми и понятными в своих словах.
✅ «Ремонт» эмоциональной жизни пары.
Бывает, что в отношениях пары на место доверия и открытости внезапно или исподволь приходят закрытость, настороженность и напряжение.
Это изменение отношений может происходить по-разному: иногда из-за разницы характеров люди отдаляются друг от друга маленькими шажками и тот человек, который когда-то был близок, оказывается через некоторое время далеким и чужим.
Бывает, что в какой-то критической ситуации один партнер не мог быть доступным и поддерживающим для второго, и, может быть, сама ситуация уже давно завершилась, но опыт разъединения и оставленности до сих пор дает о себе знать глубоким недоверием и отстраненностью.
Накопленные или актуальные обиды и сомнения витают в воздухе отношений, постоянно отравляя их, а все попытки поговорить и прояснить приводят только к эскалации конфликта.
С такими эмоциональными поломками парная терапия работает обучая партнеров говорить друг с другом о том, что принесло боль, слушать и слышать друг друга, но не для того, чтобы искать кто «первый начал» или «виноват», а для того, чтобы учиться беречь друг друга и близкие отношения, объяснять, а не обвинять и заботиться, а не оправдываться.
✅ Осознанное расставание.
Иногда люди приходят в парную терапию, чтобы понять хочется ли им вообще продолжать отношения и, возможно, по-хорошему разойтись.
В такой тематике тоже бывает много боли и трудностей: иногда один из пары готов к расставанию, а другой – нет, или расставание видится единственным выходом из-за остроты конфликта и тогда главный вопрос в разрешении накопившейся боли, которая от разрыва меньше не станет…
Иногда же люди действительно готовы попрощаться и им нужно спокойное место, чтобы откровенно поговорить обо всем хорошем, что их связывало и признать важным то, что их теперь разъединило.
Каким бы ни был запрос пары в парном консультировании – формат такой работы развивает умение общаться более открыто и дружелюбно, повышает уровень взаимоуважения и поддерживает близкие и глубокие связи между людьми.
