Томас Г.Огден выделяет три уровня психопатологий
Самопознание
Томас Г.Огден выделяет три уровня психопатологий, построенных на концептуализациях параноидно-шизоидных и депрессивных состояниях бытия. Эта концепция представляет собой синтез и расширение работ Фрейда, Биона, Кляйн, Фэйрберна, Кернберга и Винникота.
Первая группа психопатологий.
Отражает конфликт личностных смыслов (в том числе желаний) в системе личности, достаточно развитой для того, чтобы желания индивида переживались как его собственные. Человек является одновременно и субъектом и объектом, который ощущает себя целостной личностью, непрерывной по отношению к себе и другим во времени и пространстве. Человек живет в мире многослойных символических значений. Типичным для этого уровня психопатологии являются неврозы, которые частично понимаются как проявления конфликтующих эдипальных значений. При таком типе психопатологии желания человека — например, сексуальные и сыновние чувства мальчика по отношению к матери — переживаются как болезненно несовместимые. Те или иные части системы значения человека отвергаются, но все же сохраняются посредством вытеснения и связанных с ними защит, например смещения, изоляции аффекта, интеллектуализации и компромиссного образования симптомов. В терминологии Кляйн это психопатология, развивающаяся в депрессивной позиции.
Отражает конфликт личностных смыслов (в том числе желаний) в системе личности, достаточно развитой для того, чтобы желания индивида переживались как его собственные. Человек является одновременно и субъектом и объектом, который ощущает себя целостной личностью, непрерывной по отношению к себе и другим во времени и пространстве. Человек живет в мире многослойных символических значений. Типичным для этого уровня психопатологии являются неврозы, которые частично понимаются как проявления конфликтующих эдипальных значений. При таком типе психопатологии желания человека — например, сексуальные и сыновние чувства мальчика по отношению к матери — переживаются как болезненно несовместимые. Те или иные части системы значения человека отвергаются, но все же сохраняются посредством вытеснения и связанных с ними защит, например смещения, изоляции аффекта, интеллектуализации и компромиссного образования симптомов. В терминологии Кляйн это психопатология, развивающаяся в депрессивной позиции.
Вторая группа психопатологий.
Представляет собой конфликтующие «безличные» значения, которые переживаются как вещи в себе. Желания переживаются не как свои собственные мысли и чувства, а скорее как вещи и силы, которые нападают на человека, защищают его, топят, душат, съедают заживо, сжигают или проникают в него. Символизация существует в форме символического уравнивания. Субъектность находится в рудиментарном состоянии развития, и поэтому селф — это преимущественно селф как объект, который может что-то делать и с которым может что-то происходить, но который не ощущает себя автором своих желаний или интерпретативном опыте.
К этой форме психопатологии, развивающейся в параноидно-шизоидной позиции, относятся психозы. В этой схеме весьма широкий спектр психопатологических состояний (включая пограничные состояния, патологический нарциссизм, тяжелые расстройства характера, психотическую депрессию, маниакально-депрессивное расстройство и перверсии) рассматривается как проблема баланса и взаимосвязи между депрессивными и параноидно-шизоидными состояниями. То есть нарушение диалектических отношений между реальностью и фантазией.
Представляет собой конфликтующие «безличные» значения, которые переживаются как вещи в себе. Желания переживаются не как свои собственные мысли и чувства, а скорее как вещи и силы, которые нападают на человека, защищают его, топят, душат, съедают заживо, сжигают или проникают в него. Символизация существует в форме символического уравнивания. Субъектность находится в рудиментарном состоянии развития, и поэтому селф — это преимущественно селф как объект, который может что-то делать и с которым может что-то происходить, но который не ощущает себя автором своих желаний или интерпретативном опыте.
К этой форме психопатологии, развивающейся в параноидно-шизоидной позиции, относятся психозы. В этой схеме весьма широкий спектр психопатологических состояний (включая пограничные состояния, патологический нарциссизм, тяжелые расстройства характера, психотическую депрессию, маниакально-депрессивное расстройство и перверсии) рассматривается как проблема баланса и взаимосвязи между депрессивными и параноидно-шизоидными состояниями. То есть нарушение диалектических отношений между реальностью и фантазией.
Третья группа психопатологий
Предполагает отвержение смысла. Это пространство «не опыта», в котором потенциальным мыслям и чувствам не только не придается символическое значение, как при неврозах, но они также не существуют как вещи в себе, как при психозах. Примером такого уровня нарушений являются психосоматические заболевания, алекситимия и шизофренический не-опыт. Человек существует, но в той мере, в какой он отверг смысл, он психологически мертв. Психотический пациент, по крайней мере, породил психологическое заболевание (хотя такое, при котором чувства и идеи рассматриваются как вещи), но даже это представляет собой прогресс по сравнению с состоянием, в котором напряжение, которое могло бы стать переживанием, низводится, до сферы телесного переживания. Следует иметь ввиду, что все три уровня психопатологии присутствуют у каждого человека, поэтому психосоматические отвержения смысла может быть особенностью, которую следует учитывать при лечении как невротических, так и психотических пациентов"
Предполагает отвержение смысла. Это пространство «не опыта», в котором потенциальным мыслям и чувствам не только не придается символическое значение, как при неврозах, но они также не существуют как вещи в себе, как при психозах. Примером такого уровня нарушений являются психосоматические заболевания, алекситимия и шизофренический не-опыт. Человек существует, но в той мере, в какой он отверг смысл, он психологически мертв. Психотический пациент, по крайней мере, породил психологическое заболевание (хотя такое, при котором чувства и идеи рассматриваются как вещи), но даже это представляет собой прогресс по сравнению с состоянием, в котором напряжение, которое могло бы стать переживанием, низводится, до сферы телесного переживания. Следует иметь ввиду, что все три уровня психопатологии присутствуют у каждого человека, поэтому психосоматические отвержения смысла может быть особенностью, которую следует учитывать при лечении как невротических, так и психотических пациентов"
Томас Г.Огден «Матрица психики»
Можно провести параллель с классическим пониманием структурного уровня, который знаком многим: невротический, верхний пограничный, нижний пограничный и психотический.
Первый уровень психопатологии соответствует невротическому и верхнему пограничному. На этом уровне можно наблюдать внутриличностные конфликты и использование зрелых механизмов психологических защит, присутствие критики и хорошее тестирование реальности.
Можно провести параллель с классическим пониманием структурного уровня, который знаком многим: невротический, верхний пограничный, нижний пограничный и психотический.
Первый уровень психопатологии соответствует невротическому и верхнему пограничному. На этом уровне можно наблюдать внутриличностные конфликты и использование зрелых механизмов психологических защит, присутствие критики и хорошее тестирование реальности.
Вторая группа психопатологий соответствует нижнему пограничному и психотическому уровню. Здесь можно наблюдать использование примитивных защитных механизмов, таких как расщепление, проективная идентификация, примитивная идеализация и обесценивание, проекция и интроекция. Также значительно затруднено тестирование реальности и нарушена критика в случае тяжелой психопатологии, например во время психоза, тестирование реальности и критика может отсутствовать полностью, а реальность заменяется бредом и галлюцинациями)
С третьей группой у меня произошло удивление, ранее никогда не встречал в литературе, в которой психосоматика выведена в отдельную группу психопатологий которая бы коррелировала с определенными структурными нарушениями. Здесь преимущественно два механизма защит, это отрицание и диссоциация. Речь идет не о симптомах, как при невротических расстройствах, таких как потливость, расстройство кишечника, головокружения и прочее, которые приходят и уходят и не имеют органической этиологии, здесь говорится о тяжелых и хронических заболеваниях. Кстати, я бы в эту группу добавил бы определенные случаи химической зависимости, тяжелые формы ожирения и нервной анорексии там где отрицание является доминирующей защитой, при явных и очевидных патологических процессах.
