Психосоматика депрессии: как настроение влияет на тело
Записки психолога
Депрессия часто ассоциируется с плохим настроением, апатией и нежеланием что-либо делать. Однако иногда симптомы депрессии маскируются под физические недомогания. Такую форму депрессии называют психосоматической или соматизированной. При психосоматической депрессии основные проявления болезни скрываются за маской различных телесных симптомов — болей, слабости, нарушений сна. Человек уверен, что плохое самочувствие вызвано соматическим заболеванием, и не связывает его с проблемами психики.
Психосоматика депрессии
Одним из основных признаков соматической (психосоматической) депрессии является наличие стойких телесных проявлений при отсутствии выраженных эмоциональных симптомов классической депрессии. Человек может жаловаться на головные боли, боли в суставах и мышцах, проблемы с пищеварением, сердцебиение, одышку и другие соматические симптомы. При этом настроение может оставаться «ровным» или «нормальным», несмотря на выраженный дискомфорт в теле.
частые или хронические головные боли боли в спине, шее, плечах нарушения сна (бессонница или сонливость)
снижение аппетита или переедание
Другим важным признаком соматической депрессии является то, что все эти жалобы не находят подтверждения при медицинском обследовании — не выявляется соматических заболеваний, которые объясняли бы данные симптомы. Кроме того, зачастую отмечается неэффективность обезболивающих и других лекарств, назначаемых для купирования телесных проявлений. Также стоит обратить внимание на то, что при «маскированной» депрессии у человека обычно нет резких колебаний настроения и аффективных вспышек. Преобладает состояние подавленности, апатии, раздражительности и общего дискомфорта.
Одним из основных признаков соматической (психосоматической) депрессии является наличие стойких телесных проявлений при отсутствии выраженных эмоциональных симптомов классической депрессии. Человек может жаловаться на головные боли, боли в суставах и мышцах, проблемы с пищеварением, сердцебиение, одышку и другие соматические симптомы. При этом настроение может оставаться «ровным» или «нормальным», несмотря на выраженный дискомфорт в теле.
частые или хронические головные боли боли в спине, шее, плечах нарушения сна (бессонница или сонливость)
снижение аппетита или переедание
Другим важным признаком соматической депрессии является то, что все эти жалобы не находят подтверждения при медицинском обследовании — не выявляется соматических заболеваний, которые объясняли бы данные симптомы. Кроме того, зачастую отмечается неэффективность обезболивающих и других лекарств, назначаемых для купирования телесных проявлений. Также стоит обратить внимание на то, что при «маскированной» депрессии у человека обычно нет резких колебаний настроения и аффективных вспышек. Преобладает состояние подавленности, апатии, раздражительности и общего дискомфорта.
Причины возникновения психосоматической депрессии
Считается, что основной причиной развития соматической (психосоматической) депрессии является влияние психотравмирующих факторов при недостаточной психологической устойчивости человека и склонности к соматизации стресса. К наиболее распространенным психотравмирующим факторам относят:
острые стрессовые события (потеря близкого человека, развод, увольнение с работы)
хронические стрессоры (проблемы в отношениях, на работе, материальные трудности)
У людей со склонностью к соматизации любые психотравмирующие факторы могут привести к «уходу» эмоционального напряжения в соматическую сферу и формированию маскированной депрессии. При этом на фоне жалоб на многочисленные телесные нарушения собственно депрессивная симптоматика (подавленность, тоска, пессимизм) остается малозаметной. Развитию склонности к соматизации стресса способствуют:
повышенная чувствительность к болевым ощущениям и дискомфорту в теле с детства;
недостаточно сформированные навыки осознания и выражения эмоций;
избегание обращений за психологической помощью;
Таким образом, соматическая депрессия развивается при наличии как внутренней предрасположенности человека к соматизации стресса, так и действии психотравмирующих факторов.
Считается, что основной причиной развития соматической (психосоматической) депрессии является влияние психотравмирующих факторов при недостаточной психологической устойчивости человека и склонности к соматизации стресса. К наиболее распространенным психотравмирующим факторам относят:
острые стрессовые события (потеря близкого человека, развод, увольнение с работы)
хронические стрессоры (проблемы в отношениях, на работе, материальные трудности)
У людей со склонностью к соматизации любые психотравмирующие факторы могут привести к «уходу» эмоционального напряжения в соматическую сферу и формированию маскированной депрессии. При этом на фоне жалоб на многочисленные телесные нарушения собственно депрессивная симптоматика (подавленность, тоска, пессимизм) остается малозаметной. Развитию склонности к соматизации стресса способствуют:
повышенная чувствительность к болевым ощущениям и дискомфорту в теле с детства;
недостаточно сформированные навыки осознания и выражения эмоций;
избегание обращений за психологической помощью;
Таким образом, соматическая депрессия развивается при наличии как внутренней предрасположенности человека к соматизации стресса, так и действии психотравмирующих факторов.
Диагностика скрытой депрессии
Диагностика соматической (психосоматической) депрессии может представлять определенные сложности, поскольку явные психоэмоциональные нарушения часто отсутствуют на фоне многочисленных жалоб физического характера. Вместе с тем, существует ряд диагностических критериев, позволяющих заподозрить маскированную депрессию:
наличие многочисленных жалоб на различные телесные нарушения при отсутствии подтвержденных соматических заболеваний; отсутствие положительной динамики на фоне лечения соматических симптомов;
хроническое течение соматических нарушений на протяжении месяцев и лет;
повышенная обеспокоенность состоянием своего здоровья и «докторская одержимость».
Для подтверждения диагноза проводится психологическое обследование, в ходе которого выявляются признаки депрессивных переживаний на фоне «маскирующих» их соматических жалоб. Методы лечения психосоматической депрессии Эффективное лечение соматической (психосоматической) депрессии, как правило, требует комплексного подхода с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных методов. К основным методам фармакотерапии относятся:
антидепрессанты — для коррекции депрессивных симптомов; транквилизаторы и анксиолитики — для снятия тревоги и раздражительности;
обезболивающие — при выраженных болевых проявлениях.
Однако медикаментозное лечение при соматизированной депрессии зачастую оказывается недостаточно эффективным без использования психотерапевтических методов.
наличие многочисленных жалоб на различные телесные нарушения при отсутствии подтвержденных соматических заболеваний; отсутствие положительной динамики на фоне лечения соматических симптомов;
хроническое течение соматических нарушений на протяжении месяцев и лет;
повышенная обеспокоенность состоянием своего здоровья и «докторская одержимость».
Для подтверждения диагноза проводится психологическое обследование, в ходе которого выявляются признаки депрессивных переживаний на фоне «маскирующих» их соматических жалоб. Методы лечения психосоматической депрессии Эффективное лечение соматической (психосоматической) депрессии, как правило, требует комплексного подхода с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных методов. К основным методам фармакотерапии относятся:
антидепрессанты — для коррекции депрессивных симптомов; транквилизаторы и анксиолитики — для снятия тревоги и раздражительности;
обезболивающие — при выраженных болевых проявлениях.
Однако медикаментозное лечение при соматизированной депрессии зачастую оказывается недостаточно эффективным без использования психотерапевтических методов.
Основные цели психотерапии
выявление и осознание истинных психологических причин соматизации;
обучение навыкам осознания и конструктивного выражения эмоций;
формирование стрессоустойчивости и предупреждение развития психосоматических реакций в будущем.
Наиболее эффективными при соматизированной депрессии считаются когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия. Также полезна групповая терапия для обмена опытом совладания.
выявление и осознание истинных психологических причин соматизации;
обучение навыкам осознания и конструктивного выражения эмоций;
формирование стрессоустойчивости и предупреждение развития психосоматических реакций в будущем.
Наиболее эффективными при соматизированной депрессии считаются когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия. Также полезна групповая терапия для обмена опытом совладания.
Профилактика развития соматической депрессии
Эффективная профилактика соматической (психосоматической) депрессии предполагает работу как на уровне общества, так и на индивидуальном уровне.
На уровне общества важно:
повышать осведомленность о феномене соматизированной депрессии;
снижать стигматизацию психических расстройств;
обеспечивать доступность квалифицированной психотерапевтической помощи.
На индивидуальном уровне рекомендуется:
овладение навыками стрессоустойчивости и эмоциональной саморегуляции;
психопрофилактическое консультирование в трудных жизненных ситуациях;
достаточная физическая и социальная активность для профилактики депрессивных состояний.
Таким образом, для эффективной профилактики соматической депрессии крайне важны как меры общественного здравоохранения, так и индивидуальная психологическая работа по формированию стрессоустойчивости и навыков эмоциональной саморегуляции.
Эффективная профилактика соматической (психосоматической) депрессии предполагает работу как на уровне общества, так и на индивидуальном уровне.
На уровне общества важно:
повышать осведомленность о феномене соматизированной депрессии;
снижать стигматизацию психических расстройств;
обеспечивать доступность квалифицированной психотерапевтической помощи.
На индивидуальном уровне рекомендуется:
овладение навыками стрессоустойчивости и эмоциональной саморегуляции;
психопрофилактическое консультирование в трудных жизненных ситуациях;
достаточная физическая и социальная активность для профилактики депрессивных состояний.
Таким образом, для эффективной профилактики соматической депрессии крайне важны как меры общественного здравоохранения, так и индивидуальная психологическая работа по формированию стрессоустойчивости и навыков эмоциональной саморегуляции.
