5 апреля 2024
Медитация — это не попытка стать никем или созерцательным зомби, неспособным жить в реальном мире и сталкиваться с реальными проблемами. Речь идет о том, чтобы видеть вещи такими, какие они есть, без искажений наших собственных мыслительных процессов
~ Джон Кабат-Зинн.
«Куда бы ты ни шел — ты уже там»
Чувствительность к отвержению и СДВГ
⚡ Дисфория чувствительности к отвержению (rejection sensitivity disphoria, RSD) — это частный случай эмоциональной дизрегуляции. Она часто сосуществует с СДВГ, но еще не получила должного внимания среди экспертов и только начинает исследоваться.
Кому нравится отвержение? Большинство людей воспринимает его болезненно, так задумано эволюцией. Но нейротипичные люди без расстройств способны быстрее отрегулировать неприятные эмоции.
☁ Если же в ситуациях, когда вам отказывают/критикуют/отторгают, вы испытываете сильную эмоциональную боль, которая кажется невыносимой и едва поддается контролю, у вас может быть дисфория чувствительности к отвержению.
Некоторые люди с RSD описывают ситуации отвержения как физическую травму, как будто ударили кулаком или ножом в грудь.
Важно разграничивать RSD и чувствительность к отвержению. Понятие RSD было введено доктором Уильямом Додсоном как состояние, характерное исключительно для СДВГ, и определял его как:
... спровоцированную, не выражаемую словами эмоциональную боль, возникающую после реальной или предполагаемой потери одобрения, любви или уважения.
RSD не является официальным диагнозом и даже критерием СДВГ: его нет в диагностических руководствах DSM и МКБ. И хотя этот феномен сильно откликается людям с СДВГ, пока недостаточно научных данных, чтобы его подтвердить. Но ситуация может изменится, и довольно скоро.
🔺 Отсутствие исследований про RSD совсем не означает, что чувствительность к отвержению нереальна. На эту тему исследования как раз есть. RSD упоминается во многих исследованиях в связке с СДВГ (и не только) и определяется как тенденция к тревожному ожиданию, быстрому считыванию и интенсивной реакции на отвержение.
В карточках и ниже — типичные триггеры и проявления RSD:
✖ отказ или отвержение, реальная или воображаемая утрата любви, одобрения или уважения
✖ шутки и насмешки
✖ критика, даже самая конструктивная
✖ реальная или воображаемая неудача с последующей самокритикой
✖ ситуации оценивания
❓ Как выражается чувствительность к отвержению
Мы можем направлять эмоции внутрь, тогда мы замираем, критикуем и разочаровываемся в себе вплоть до суицидальных мыслей. Если мы направляем эмоции во вне, то они чаще преобразуются во вспышки гнева на ситуацию или человека, который так сильно ранил.
Переживания могут сохраняться на протяжении нескольких дней или изменяться очень быстро. Люди с СДВГ могут переживать такие эпизоды эмоциональной дизрегуляции несколько раз в день.
❓ Почему так происходит
Сейчас не до конца понятно, чем обусловлена связь СДВГ и чувствительности к отвержению. Некоторые исследования показывают, что люди с СДВГ в целом склонны переживать эмоции более интенсивно. Это часто приводит к проблемам с эмоциональной регуляцией, а чувствительность к отвержению может быть ее проявлением.
✅ Эмоциональная дизрегуляция относится к шести основным характеристикам, на которые опираются врачи при диагностике СДВГ в Европейском Союзе.
В последнее время появляется больше критики критериев постановки СДВГ из диагностического руководства DSM, потому что они не отражают реальную картину у людей старше 16 лет. Есть мнение, что для работы со взрослыми критерии DSM практически бесполезны: они игнорируют большой спектр особенностей нервной системы и переживаний.
⚡ Пересмотр взрослого СДВГ в ЕС с включением эмоциональной саморегуляции как фундаментального критерия — это очередное подтверждение того, что чувствительность к отвержению — реальный феномен, который важно начать учитывать для оказания качественной помощи.
Вот 6 групп симптомов, которые были включены в новую версию европейского руководства Consensus Guidelines on Adult ADHD для подростков и взрослых:
✅ Невнимательность и гиперфокус (ура-ура)
✅ Импульсивность
✅ Гиперактивность
✅ Эмоциональная дизрегуляция
✅ Чрезмерное блуждание ума (наконец-то!!!)
✅ Поведенческая саморегуляция в контексте дефицитов исполнительных функций
Есть гипотеза, что люди с СДВГ более подвержены чувствительности к отвержению из-за структурных особенностей мозга
☁ Особенности работы лобных долей, которые отвечают за внимание, социальные навыки, контроль импульсов и принятие решений, могут приводить к тому, что люди с СДВГ пропускают социальные сигналы и детали контекста. В результате они неверно интерпретируют неоднозначные ситуации как отвержение, издевки или критику. Это провоцирует интенсивные, сложно регулируемые эмоции.
🧩 Свой вклад может вносить и генетика, ведь сам СДВГ наследуется. Некоторые дети от рождения более подвержены сепарационной тревоге, которая может трансформироваться в чувствительность к отвержению во взрослом возрасте.
💔 Другая причина может быть в том, что в детстве люди с СДВГ испытывают отвержение со стороны взрослых чаще, чем их нейротипичные сверстники, особенно со стороны учителей. Более интенсивный опыт отвержения в детстве может приводить к тому, что чувства по поводу отвержения во взрослой жизни тоже сильнее.
Дети с СДВГ переживают больше детских травм и жестокого обращения, чем их сверстники без СДВГ, включая стресс, связанный с маскировкой и функционированием в мире, который не предназначен для их мозга. Это отличная почва для эмоциональной дизрегуляции, в том числе чувствительности к отвержению.
Если вы находите себя в этих описаниях, обнимаем вас крепко. Это еще один повод сострадать себе 🥰
