Анна Климова /
Лента
16 января 2025
Более 5ти лет я занимаюсь проблемой нарциссизма. На самом деле не только нарциссизма, а нарушениями характера в целом.
Изначально, как и многие, я начал изучать нарциссизм исключительно в негативном ключе. В основном влияние нарциссической патологии характера на близких и подчиненных. Все в духе "Последствия воспитания в нарциссической семье", "Нарциссическая мать", "Начальник-нарцисс" и все в таком духе. Долгое время мне казалось, что "нарцисс" не страдает, страдают окружающие.
Но постепенно, начал вникать в тему, разбираться глубже и понял, что все не так.
Во-первых, с нарциссизмом не все так просто. Тех кого чаще всего имеют ввиду, это не совсем нарциссы. Это сложное нарушение личности, которое сочетает в себе такие компоненты как антисоциальные черты, нарциссические и параноидные. Такой коктейль личностных черт — это жуткая история. Именно это имеют ввиду когда говорят о "темной триаде" - нарциссизм, макиавеллизм, психопатия (в некоторых источниках упоминают еще одну компоненту "садизм", все это называют "темная тетрада"). С такими "товарищами" действительно шутки плохи.
Во-вторых, существует достаточно большое количество людей, которым нарциссизм доставляет больше вреда чем пользы. Эти черты личности приносят значительный ущерб и для самого человека и для его окружения. Существует как минимум три вида нарциссизма, здоровый, уязвимый и грандиозный.
Здоровый — это наши адекватные амбиции и потребности в развитии с учетом реалистичных представлений о себе, других людях и реальности.
Уязвимый — это гиперчувствительность к критике, оценке и сравнению. Такие люди остро реагируют на все это самым непереносимым чувством, чувством стыда.
Грандиозный - если уязвимый идентифицируется с полюсом ничтожности, то грандиозный, соответственно, с полюсом грандиозности. Это потребность в определенном отношении к себе, ощущение особых прав и свобод (мне так можно, а вам нельзя). Основная реакция на фрустрацию - ярость.
Это очень упрощенный взгляд, стараюсь объяснить просто и доступно. Но, чтобы вникнуть глубже в тему нарциссизма, пришлось столкнутся с работами Отто Кернберга. Более 2х лет читаю его книги и статьи. Пишет он сложно, приходится читать медленно вдумчиво и с карандашом.
Кернберг, кстати, не самый сложный автор. Если вы так считаете, начните читать Кохута "Анализ самости". Я полистал, но так и не решился:)
Еще одна сложность с личностными расстройствами — это сложности их диагностики. Практически всегда пациенты после посещения психиатра приходят с диагнозами в духе "тревожно-депрессивное расстройство", "расстройство адаптации" и прочее. В МКБ10 и DSM5 нарциссическое расстройство выделено и имеет определенный набор критериев, согласно которым можно предположить этот диагноз. Но тут происходит самое интересное. А что если есть импульсивность? Это уже ПРЛ? А что если есть антисоциальные черты? Это уже антисоциальное расстройство? В МКБ11 сделали, как мне кажется, хорошую штуку. Для расстройств личности было так, набор личностных черт и степень выраженности легкое, среднее и тяжелое нарушение. Так мне кажется проще.
Ну и конечно же, тема которая звучит уже давно "Пациенты стали тяжелые", "Куда подевались невротики?". Действительно так и есть, это некий феномен времени, в котором мы все живем.
Что происходит в терапии?
1. Мгновенный и интенсивный контрперенос
2. Тяжелые чувства после сессии
3. Усталость после сессии
4. Сомнения в своей экспертности. Ощущение, что зря выбрал эту профессию
5. Потребность выносить клиентский случай в личную терапию
6. Частые супервизии случая
7. Потребность искать новые теории и подходы
По поводу последнего пункта, на данный момент есть ряд эффективных подходов, которые эмпирически доказали свою эффективность. Это терапия сфокусированная на переносе (TFP), схематерапия и терапия с опорой на ментализацию (MBT).
Поэтому, учитывая все вышеперечисленное, приходится много учится и много читать:) Все это сложно, но интересно!
Я твой внутренний ребенок. Точнее, я - это тот ты, который не вырос. Я твоя тень, твое слепое пятно.
Многие думают, что внутренний ребенок должен быть спонтанным, творческим и счастливым. Я совсем не такой: я эгоистичный, жадный и требовательный. Я хочу, чтобы ты слышал и замечал меня, заботился обо мне. А что же делаешь ты?
Иногда ты создаешь видимость, что с тобой все в порядке, ты что-то бесконечно делаешь, куда-то спешишь, и не удивительно, что твоих ресурсов больше ни на что не остается. При этом все твои силы уходят на то, чтобы не замечать меня. А я злюсь на тебя и наказываю тебя апатией, депрессией и болезнями.
Иногда ты слышишь меня и мои желания, но вместо того, чтобы самому дать мне все необходимое, ты пускаешься на поиски других людей. Тебе упорно продолжает казаться, что есть кто-то в мире, кто сможет утешить меня, позаботиться обо мне, защитить и спасти меня. А возможно ли это, если мне нужен только ты?
Иногда ты поступаешь со мной так, как поступали с тобой в твоем детстве: ругаешь меня, призываешь собраться и не ныть, угрожаешь мне, даже изолируешь меня от мира. И я сначала плачу, а потом в бессилии обмякаю. Но и тебе в такие моменты кажется, что жизнь бессмысленна, что хорошо не будет никогда. Или тебе начинает казаться, что ты умираешь, и тогда ты чувствуешь наконец тот же страх, что и я.
Я твой внутренний ребенок, и я буду продолжать требовать внимания к себе до тех пор, пока ты не начнешь замечать меня, и пока ты сам не возьмешь меня на руки, у тебя все будет валиться из рук.
Я буду позорить тебя своими выходками, когда смогу вырываться наружу, ровно до тех пор, пока ты держишь меня взаперти. Я буду бесконечно спрашивать тебя: "Я хороший?" До тех пор, пока ты не сможешь отвечать мне на этот вопрос сам, не выпрашивая этого своими поступками у других людей.
Я буду страдать, а ты будешь делать очередную бесполезную покупку, чтобы хоть на время заглушить это страдание. До тех пор, пока ты не станешь слышать мои желания. Точнее, и твои желания, которые ты так усиленно игнорируешь.
Я буду пугать тебя самыми страшными страхами, пока ты не научишься успокаивать меня.
Я буду плакать до тех пор, пока ты не сядешь рядом и, обняв меня, не заплачешь горько обо всем том, что уже было, о том, чего не хватило и о том, что было лишним.
И только так, вместе горюя и оплакивая прошлое, мы найдем силы на принятие, прощение и даже благодарность.
И только тогда я успокоюсь и пойму, что детство закончилось. А ты будешь учиться брать на себя ответственность за осуществление своих потребностей, перестав наконец ждать безупречного и идеального родителя, который должен позаботиться об этом вместо тебя.
Для человека, который, придя ко мне впервые, обнаруживает мою внушительную библиотеку и не находит ничего лучшего, кроме как спросить "И вы все это читали?" - я заготовил несколько вариантов ответа. Один из моих друзей обычно бросает "И даже больше, даже больше". У меня же есть два ответа. Первый: "Нет. Здесь только книги, которые я должен прочитать на следующей неделе. Те, что я уже прочел, хранятся в университете". Второй ответ "Я не читал ни одной из этих книг. Иначе зачем мне их держать у себя?"
Показать полностью…
Приглашаем на вебинары 17 и 24 января на тему «Психотерапевтические подходы в работе с личностными нарушениями». Время проведения - 12:00-14:00 (мск)
Вебинары ориентированы на практикующих специалистов.
Темы вебинаров:
- Классический и современный взгляд на расстройства личности. От Ганнушкина до Кернберга. Путаница в терминологии Психопатия и Психопат -это не одно и тоже.
- Взгляд на расстройства личности с позиции МКБ10, МКБ11 и DSM5
- Патопсихологический симптомокомплекс. Личностно-аномальный ППС
- Большая и малая психиатрия. Где эта пограничная зона. Структура личности. Невротический - Пограничный и психотический уровень
- Трудности работы с клиентами имеющими личностные нарушения
- Критерии личностных нарушений. НРЛ - нарциссическое расстройство и ПРЛ - пограничное расстройство
- Внутренний мир и мир отношений людей имеющих расстройство личности.
- Современные подходы в работе с личностными расстройствами. TFP, MBT и Схема-терапия
- Критерии эффективности психотерапии. Улучшения качества жизни в сферах Отношения, Деятельность, Досуг
Вебинары ведет Олег Перепелица - клинический психолог, символдраматист, супервизор, действительный член ОППЛ, соавтор проекта "Психологи онлайн"
