Ольга Матвеева / Лента

Краткое содержание главы 2 (часть 2) «Лечение патологического нарциссизма. Клиническое руководство. Психотерапия, сфокусированная на переносе»


1. Расщепление. Если упростить этот термин, то расщепление — это восприятие всего. В том числе себя, в черно-белом контексте. То есть существует только либо хорошее, либо плохое, либо прав, либо не прав. Третьего не дано. Этот невозможность посмотреть на себя и другого с позиции полутонов, существуют только жесткие контрасты, черное и белое. Соответственно это усложняет процесс терапии. Так как терапевт либо идеализируется – предстает в белом цвете, либо обесценивается - в черное!


2. Кроме того, такое полярное восприятия реальности не дает возможность интегрировать эти самые полярности, что затрудняет возможность более реалистичного взгляда на себя и другого. Что именно невозможно интегрировать: любовь и агрессию, силу и уязвимость, хорошее и плохое, зависимость и автономию. Именно такое экстремальное восприятие делает Я неустойчивым, создает, так называемые «эмоциональные качели». Отношение с другим становятся поляризованными, другой не может быть воспринят как целостный, сложно устроенный и противоречивый объект, только как «абсолютно хороший» или «абсолютно плохой». Чем тяжелее психопатология (уровень функционирования), тем сильнее полярность.


3. Очень важно понимать! Расщепление - это примитивная защита психики, это не сознательная манипуляция. Это способ защиты психики от распада. Поэтому неаккуратное обращение с данной защитой приводят к ретравматизации, и как следствие к прекращению терапии.


4. Терапия, сфокусированная на переносе – это не классический, а современный психоанализ, которые интегрирует многие, научно обоснованные теории, в единый подход, также имеющий доказанную эффективности. К таким концепциям относятся: теория привязанности (Д. Боулби);теорию объектных отношений (М.Кляйн, У.Бион); исследование аффективной регуляции; нейробиологию, ментализацию (П.Фонаги) и современную диагностику DSM5


5. Репрезентации внутренних объектных отношений. Человек — это социальное существо; наше Я может сформироваться только в социальных условиях. Важный контекст: наша личность не может сформироваться сама по себе, мы с самого рождения включаемся в процесс взаимодействия, и это обоюдный процесс. В процессе взаимодействия с первичным объектом (матерью) ребенок формирует диадические отношения, между которыми есть аффективная связь: Я — Аффект — Объект. От качества этих отношений зависит формирование личности. Между Я и Объектом могут быть разные аффекты, от этого зависит восприятие объекта. Например: Я и любящий другой, Я и отстраненный другой, Я и агрессивный другой. Этот процесс во взрослом возрасте переносится на другие отношения. Так формируются репрезентации. То, что было в раннем детстве внешними отношениями Я-Объект, становится внутренним объектом. Еще несколько важных деталей: отношения с первичным объектом — это сложная система взаимодействия, в которую входят привязанность, удовлетворение базовых потребностей, отражение, забота, контейнирование и прочее. Поэтому нарциссическая патология — это не избалованность и эгоизм, это нарушение формирования репрезентации Я-Другой. Эти объектные отношения актуализируются в процессе психотерапии. Терапевт может восприниматься как заботящийся, теплый, любящий либо, наоборот, как отстраненный, невнимательный, фрустрирующий (вспоминаем про расщепление).


6. Нарциссизм — это неспособность выдерживать реальность и принимать ее такой, какая она есть. Чем более хрупкое Я, тем больше актуализируются примитивные защиты, такие как идеализация-обесценивание, расщепление, всемогущий контроль, отрицание, диссоциация, проекция и проективная идентификация. Это помогает справиться с собственным несовершенством и завистью к другому. Как я уже писал ранее, нарциссической личности невозможно выдерживать «обычность». Находясь в полярных переживаниях ничтожность-грандиозность, человек справляется с непереносимыми чувствами стыда, зависти, ярости и страха.


7. Трудности с эмпатией. То, что мы понимаем под эмпатией, — это способность поставить себя на место другого, как бы стать другим, чтобы понять, сочувствовать и сопереживать. Это способность смотреть на мир глазами другого человека. Для людей с нарциссической патологией эта способность недоступна, поэтому они пользуются «когнитивной эмпатией». Я бы назвал это «псевдоэмпатией» или «как бы эмпатией». Это способность подстраиваться под настроение, мимику и жесты другого человека без эмоционального вовлечения в контакт, а лишь имитация вовлечения. Это способность понимать другого интеллектуально, считывать его, прекрасно ориентироваться в социальной динамике, но без эмоциональной включенности, чтобы избежать собственной уязвимости рядом с другим. Главная путаница для терапевта — это умение отличать понимание от подлинной эмпатии. Есть мнение, что эмпатия либо есть, либо нет, поэтому у личностей с тяжелой нарциссической патологией в процессе терапии развивается когнитивная эмпатия и способность ментализировать другого. То есть понимать, что другой — это тоже личность, у которой есть чувства, желания, потребности, фантазии и прочее, а не объект манипуляций.


8. Идентичность. Диффузия идентичности при НРЛ иногда проявляется в невозможности понять, что я хочу на самом деле. Если упростить, то здоровый человек выбирает то, что хочет, а нарцисс выбирает только самое лучшее. Причем, что значит лучшее, для кого лучшее – непонятно. Это может проявляться в выборе профессии. Выбирать профессию, не опираясь на свои реальные способности и возможности, а выбирая по престижу, значимости, востребованности и прочему. Примером может быть то, когда родители, например медики, запихивают своего сына в медицину, не учитывая того факта, есть ли у него вообще способности к медицине. Еще вариант, когда человек ищет себе «идеальную работу» там, где много платят и признают все мои заслуги и амбиции, постоянно хвалят и поддерживают, ну и не критикуют. Диффузная идентичность – это нестабильное чувство Я, которое может меняться в зависимости от оценки окружающих. Самооценка колеблется от низкой до завышенной, отношения с другими – скорее как выгода, а не как искренняя дружба; другой как регулятор внутренних процессов. Возникает вопрос: может ли человек чувствовать себя нормально без восхищения, отражения и подтверждения?
9. Контрперенос. Что чувствует психотерапевт рядом с нарциссическим пациентом? Какую атмосферу создает в кабинете нарциссический пациент? Иногда, практически на первой сессии, а бывает еще в процессе назначения сеанса, терапевт может чувствовать замешательство, бессилие, чувство некомпетентности, напряжение, тревогу, чувство ничтожности или, наоборот, грандиозности, желание убедить, доказать, скуку, стыд, раздражение. Важно понимать, что контрперенос — это иррациональное состояние, это скорее маркер того, что сейчас происходит, что-то, на что нужно обратить внимание и поразмышлять. Контрперенос – это не сигнал к действию, это сигнал к размышлению. Перед тем как отказаться от пациента, перенаправить коллегам или отправить к психиатру, сходите на супервизию, поисследуйте свои контрпереносные реакции.
10. Патологический нарциссизм – это попытка сохранить непрерывность и устойчивость Я посредством чувства грандиозности, идеализации и расщепления, когда способность выдерживать уязвимость, зависимость и амбивалентность оказывается затрудненной.


Коллеги, если вы участники книжного клуба, поразмышляйте над вопросами:


1. Почему многим терапевтам сложно выдерживать грандиозность пациента?


2. Как отличить патологический нарциссизм от здоровых амбиций и уязвимости?


3. Почему нормальные человеческие отношения воспринимаются пациентами с НРЛ как ненужные, неважные и бесполезные?


4. Почему нарциссические пациенты чувствительны к критике?


5. Почему нарциссические пациенты внимательны к «косякам» терапевта?


Главу 2 закончили! Завтра будем обсуждать третью. Если хотите присоединиться, пишите!

Пока нет комментариев

- Я помню, как мама однажды нарядила меня цыганкой - платок, бусы, даже грима немного, и мы с ней плясали цыганские танцы, - поведала мне одна взрослая женщина. - Не знаю, что тогда на неё нашло. Она и смеялась-то редко, я привыкла видеть её подавленной. А в тот вечер я сама себе не верила - неужели в доме может быть так хорошо, так расслабленно? Знаете, что больше всего нужно детям, особенно маленьким девочкам?Им нужна достаточно довольная мама - та, которая поделится с ними умением быть довольной жизнью. Просто счастливой матери тут недостаточно. Если счастливая мать живет в своем прекрасном мире, оставив ребёнка на няню, это не сработает. Да и без няни - если мама запирается в комнате с телефоном и там счастлива, ребёнка такой ход вряд ли вдохновит. Он должен вписываться в картину той жизни, которая делает мать достаточно довольной, вот в чём загвоздка. Достаточно довольная мать даёт потрясающий пример. Через неё ребёнок узнаёт, что в этом несовершенном мире можно не просто выживать, но и получать удовольствие - от дружбы, разговоров, цветов на дачной клумбе, от путешествий на поезде, и прогулок за руку. Раз мама умеет так жить - значит, мира можно не бояться. Значит, можно не тратить силы на совладание с тревогой, а просто расти, вольготно и спокойно. Депрессивную мать психоаналитики называют мёртвой. Она и правда мертва как проводник от мира большого к миру маленькому, пахнущему выглаженными простынями и куриным бульоном. Энергия большого мира не проходит через неё, она замкнута на себе и своей внутренней боли, и потому ребёнку тоже не хватает дыхания жизни. Ему душно, он скован в движениях, он берёт на себя непосильную задачу оживить свою мать и, не справившись, получает разрушительный опыт беспомощности. Беспокойная мать учит волноваться. Ей даже не надо ничего объяснять, чтобы тревога стала тем базовым лагерем, из которого зыркаешь по сторонам в поисках надвигающейся беды. Ты не дышишь,ты бдишь, потому что если сегодня был безоблачный день, то к вечеру с лугов потянет не мёдом, а порохом, и мать кивнёт устало - я же говорила. И каждой светлый момент будет восприниматься как предвестник нового несчастья, которое уже притаилось за углом и оскалило мелкие зубки. Мир враждебной матери состоит из супостатов, и каждый хороший на первый взгляд человек однажды пополнит их число. Доверять глупо, ладить невозможно, привязываться всей душой опасно, потому что, привязавшись к потенциальному врагу, ты и сам становишься немного чужим, а мама чужих не любит. Да и своих - не всегда. Только если очень лояльны, если не показывают своё подозрительное нутро, а только маску всем довольного и безобидного зайчика. Гляди, мама, какая я хорошая. Несчастная мать всякий раз несчастлива по-разному. Её жалко до слёз в подушку, но плакать надо тихо, чтобы маме не стало ещё хуже. Ей всегда хуже, чем остальным, это главное правило дома. Второе правило предписывает не веселиться. Весёлое лицо полагается снять в прихожей, чтобы не оскорблять им материнское несчастье, и переодеться в микс соболезнования и бесконечной сервильности. Ибо что бы ребёнок ни делал и ни говорил, расстройство его матери будет только нарастать. И совсем иначе, когда мать довольна и готова делиться. Она может варить борщ, кайфуя от процесса, а ребёнок будет копошиться рядом, и это будет лучшее в мире время и лучшая любовь. Или вот уборка, которая круче праздника. Вымыть пол настоящей шваброй, рассадить плюшевых медведей, и мама скажет - ну, посмотри же, как стало классно, как мне нравится наводить с тобой порядок. Не развивать моторику, не готовить к школе, а просто плавать в своём довольстве - расслабленно, нежно, доверяя тому, что мир не даст утонуть. Клянусь, ни один иной опыт в мире не дарит столько права быть и утверждать самое себя. Ребёнок видит мир через мать - пока только так, и её взгляд, её выражение лица - это метафора творящегося за стенами дома. Если бы ребёнок имел возможность назвать словами то, что происходит в его душе, он бы, наверное, сказал вот что: “Мама, мне по-настоящему хорошо, когда хорошо тебе - настолько, что ты разделяешь со мной своё удовольствие и беззаботность.Тогда я чувствую, что и сам смогу вырасти стойким”.Та женщина, которая вспоминала свой внезапный “цыганский” вечер, говорила, что всё своё детство старалась сделать маму довольной. В ход шли пятёрки, послушание, утаивание своих детских горестей - всё ради лишней улыбки на любимом лице. Но тщетно. Позже ей пришлось пройти огромный путь, чтобы научиться быть довольной самой и не корить себя за то, что не получается “оживить” своего самого родного человека. Впрочем, ни одному ребёнку это не по плечу. Быть довольным - это задача взрослого человека. Достаточно довольная мать даёт опыт того, что:* можно болеть и поправляться, и это - нормальная часть жизни;* можно ссориться и ужасно сердиться друг на друга, но любовь при этом никуда не уходит;* можно быть великодушным;* можно сталкиваться с большими проблемами, не разрушаясь и не утрачивая опоры на себя;* можно любить непохожесть;* можно посмеиваться над тем, что пугает, и тогда страх становится выносимым;* можно сегодня шиковать, а завтра пить чай без конфет, и это тоже нормальное течение жизни;* можно переживать утраты и плакать навзрыд, а потом снова находить поводы для радости;* можно иметь разные взгляды и всё равно быть близкими;* можно быть несовершенной, и жизнь всё равно будет к тебе милосердной.

Пока нет комментариев

Приходилось ли тебе когда-нибудь остановиться и задать себе вопрос: что я делаю на этой планете? Почему я здесь? В чем мое предназначение? Ответ прост... Развитие, рост. Мы здесь для того, чтобы расти — все вместе и каждый в отдельности. Мы — живые существа, проявление Универсальной Энергии. Стоит нам перестать расти, и мы умираем. Посмотри вокруг — цветы и деревья, птицы и насекомые, растения и животные всех видов находятся в состоянии постоянного роста, выражают себя как живые существа. Как только их рост останавливается, они умирают. У человеческих существ рост в полную силу выражается на уровне души. Семя Божественной Жизненной Силы заложено в душе каждого человека, так что единственное наше предназначение — это «предназначение нашей души»! В основе любой религии лежат любовь и вера. Мы — люди, мы запутываемся в своих проблемах, усложняем себе жизнь, сбиваемся с пути и теряем связь с этими двумя простыми истинами. Иисус учил нас, что необусловленная любовь к себе и к каждому — это свет, который сохраняет ясность нашего зрения и позволяет отчетливо видеть свой путь в жизни. Научившись любить себя и других безо всяких условий, человек подчиняет себе материальный мир, он находит внутренний покой и истинное удовлетворение. Все мы — проявление чистой любви и энергии Бога. Помни, что сама Земля — живое существо. Согласно квантовой теории, мы связаны с Землей и друг с другом на клеточном уровне. Физикам уже давно известно, что энергия неразрушима и безгранична. Наше индивидуальное энергетическое поле, или жизненная сила, находится в состоянии постоянного обмена со всеми и со всем, что нас окружает. Другие поля, в свою очередь, взаимодействуют с нашими. Принимая на себя ответственность за свой духовный рост, мы вносим вклад в рост других людей, в рост и гармонию нашей планеты. Каждый человек должен взять на себя ответственность за собственное очищение на всех уровнях — физическом, эмоциональном, ментальном и духовном. Только так мы можем внести свой вклад в гармонию, которая играет решающую роль в нашем личном и общем успехе. Когда ты развиваешь веру в себя и любовь к себе, ты излучаешь могущественную положительную энергию, способную преобразовать всех и все вокруг тебя. Прочность человеческой цепи определяется прочностью ее самого слабого звена — внеси же свою долю в то, чтобы сделать ее прочнее. Я уверена, ты прекрасно понимаешь, что наш мир переживает хаос. Фармацевтические компании процветают, больницы, тюрьмы и психиатрические лечебницы переполнены, преступления и человеческая жестокость достигли рекордного уровня. Планету пронизывает страх. Этот страх впитывает каждый из нас, испытывая его влияние на клеточном уровне. Мы чувствуем себя раздавленными, мы переполнены негативностью, мы совершенно беспомощны в своих попытках как-то повлиять на положение собственных дел, не говоря уже о положении дел во всем мире. Пора тебе отвести свой взгляд от того, что творится вокруг, и найти время заглянуть вовнутрь. Я знаю, ты, скорее всего, скажешь: «Это звучит просто, но, мне кажется, заглянуть в себя очень трудно. Я боюсь того, что я могу там обнаружить». Этот страх заложен в твоем подсознании, и в основе его лежит прошлый опыт на материальном уровне, в него внесли свой вклад твои родители и общество в целом. Этот страх разрушает состояние блаженства, которое естественным образом возникает у нас при появлении на Свет: испытывать высшее счастье — это наше право от рождения. Вселенная создает нас в любви и счастье. Если мы по какой-то причине утратили это состояние, то можем найти его снова. Наше естественное состояние — быть счастливым и расти просто в силу того, что мы живем. Не бойся заглянуть в себя — там ты найдешь свою внутреннюю силу (которую мы отныне будем называть твоим внутренним Богом). Только найдя Его и подружившись с Ним, ты обретешь силу, которая нужна тебе для осуществления твоего желания — стать хозяином собственной жизни.

Пока нет комментариев

Завершился 6‑й сезон карьерного проекта МПАП «Студия «Психологическая лаборатория» — и это был насыщенный и ценный период роста для всех участников!🙂


На встречах мы последовательно разбирали темы, которые помогают выстроить осознанную и устойчивую карьеру в психологии:


1. Мотивы выбора профессии: мы начали с самого важного — с наших внутренних побуждений. Вместе выясняли, как личные мотивы соотносятся с реальной практикой психолога и каким образом мотивация формирует долгосрочную карьерную траекторию. 😇


2. Тип личности: обращались к индивидуальным особенностям: разбирали типы личности и направления работы, которые им подходят. На конкретных примерах определяли сильные стороны каждого типа и искали способы использовать эти ресурсы в практике — чтобы работа приносила и результат и удовлетворение.


3. Выбор учебного заведения и направления подготовки: обсуждали, насколько важен правильный образовательный выбор для профессионального роста. Дали ориентиры для оценки ВУЗов и программ, говорили, на что стоит обращать внимание при выборе специализации, чтобы образование действительно поддерживало карьерные планы. 🎓


4. Фундаментальные знания: сделали акцент на опоре на научно обоснованные методы и теории. Показали, как прочный теоретический базис расширяет возможности помощи клиентам, повышает качество сопровождения и даёт уверенность в профессиональных решениях. 📚


5. Эклектика и интеграция в консультировании: обсуждали, почему важно не просто осваивать техники, а осознавать свою профессиональную позицию и роль в работе с клиентом. Работали над сочетанием подходов с точки зрения этики, эффективности и личной компетентности, формируя целостную профессиональную позицию.


Так же разбирали практические инструменты:🔧


Познакомились со структурой эффективной консультации - установление контакта, формулирование запроса, выдвижение гипотезы, интервенция, подведение итогов;


Обсудили базовые шаблоны самопрезентации - резюме, профиль в социальных сетях, профиль в реестре и лендинг. ⚙


🙏Благодарим всех за активность, открытость и совместную работу — было очень вдохновляюще! До новых встреч!


#СтудияПсихологическаяЛаборатория #ПроектыМПАП #МПАП #Психолог_Мария_Бояркина

Пока нет комментариев