Психологи
2 марта 2025
Диагностические критерии ПТСР
Диагноз посттравматического стрессового расстройства устанавливается в соответствии с указаниями диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам DSM-5, которое предлагает список определённых критериев для установления данного диагноза. Указанные диагностические критерии относятся к взрослым, подросткам и детям в возрасте старше 6 лет. Для детей 6 лет и младше указываются дополнительные критерии.
📌 Категория А симптомов.
Можно предполагать, что человек страдает ПТСР, если в своем опыте человек столкнулся с реальной смертью или угрозой смерти, если он столкнулся с серьезным физическим поверждением или сексуальной жестокостью одним из следующих образов:
1. Это событие случилось с человеком непосредственно. Например, человек подвергся сексуальному насилию или был жестоко избит.
2. Человек был свидетелем подобных событий. Например, военный видел, как на его глазах убивали людей.
3. Человек узнал, что подобные события случились с близкими или друзьями, причем это было совершенно неожиданно (внезапная спеть родителя, например) или событие отличалось особенной жестокостью (извращенное сексуальное насилие).
4. Человек неоднократно сталкивался с травматическими событиями других (например, психолог, работающий с людьми, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством).
Подчеркну, что любое из этих событий должно быть реальным, а не воображаемым. Поэтому нельзя говорить о ПТСР, если человек наблюдал смерть по телевизору или на картинах, если он думал (воображал), что нечто страшное может случиться.
📌Группа В. Симптомы повторения
Можно предполагать ПТСР, если человек сообщает об одном или более симптоме, который начал проявляться после травматического события:
1. Повторяющиеся, невольные, навязчивые воспоминания о травматическом событии. Человек не может не вспоминать о случившемся. Он постоянно прокручивает в голове происшедшее помимо своей воли.
2. Повторяющиеися фантазии, в которых содержание оказывается связанным с травматическим событием. Например, ребенок включает в свою игру элементы травматического события.
3. Флэшбэки. Человеку в обыденной ситуации кажется, что он вдруг становится участником травматического события. Например, военному с ПТСР, идущему по спокойной улице, вдруг начинает казаться, что он становистя участником военных действий - что в него летит граната. Он может прыгнуть за машину и думать, что враги готовят атаку.
4. Выраженный или длительный психологический стресс, возникающий, когда человек сталкивается с чем-то внешним или внутренним, напоминающим травматическое событие. Например, человек, переживший жесткое сексуальное насилие, может испытать сильнейший стресс, если увидит человека в куртке, напоминающей куртку насильника.
📌Группа С. Симптомы избегания
Человек избегает всего, что так или иначе связано с травматическим событием. Эта симптоматика релевантна, только если начинает проявляться после события (то есть до события симптома не было).
Человек избегает или прикладывает усилия избежать стрессовых воспоминаний, мыслей, чувств, связанных с травматическим событием, а также всего, что может так или иначе напоминать травматическое событие.
📌Группа D. Симптомы когнитивно-эмоциональной сферы
Происходят негативные изменения в когнитивной сфере и настроениях в связи с травматическим событием, которые начинаются (или усиливаются, ухудшаются) с момента травматического события. Должны встречаться два или более симптома из следующих:
1. Неспособность вспомнить важные аспекты травматического события. При воспоминаниях человек начинает путаться в своем рассказе, ему сложно вспомнить, как все происходило.
2. Жесткие и преувеличенные ожидания и убеждения по поводу себя, других и мира. Например, человек начинает думать так: “Я плохой”, “Никому нельзя верить”, “Мир - невероятно опасное место” и так далее.
3. Сильные когнитивные искажения в причинно-следственных связях по поводу травматического события, которые приводят к тому, что человек начинает винить в событии себя и других.
4. Постоянный негативный эмоциональный фон. Человек постоянно чувствует страх, злость, вину, стыд или другие отрицательные эмоции.
5. Сильно снижен интерес к участию и сама активность участия в значимых события обыденной жизни. Человек не видит смысла в том, чтобы ходить на работу, к примеру. Или если раньше он любил играть в футбол, то теперь это занятие кажется ему никчемным и мелким.
6. Чувство отчуждения от других. Человеку кажется, что его никто не может понять. Поэтому причине ему очень сложно рассказывать о событии другим людям и психотерапевту. Он пережил уникальное ужасное событие и считает, что его чувства недоступны для других.
7. Постоянная неспособность испытывать позитивные эмоции. С момента травматического события человек больше не может испытывать радость, удовлетворенность или чувство любви.
📌Группа Е. Симптомы возбудимости
Происходят существенные изменения в сфере психофизиологической возбудимости в связи с травматическим событие. Изменения начинаются с момента травматического события. Должны встречаться два или более симптомов:
1. Вспышки раздражения или злости, несопоставимые с событием, их запустившим. Например, человек начинает сильно гневаться из-за какого-то пустяка. Агрессия выражается как словами, так и физически, как по отношению к людям, так и по отношению к предметам.
2. Безрассудные или самодеструктивные поступки. Человек пересает ценить себя и свою жизнь, поэтому неоправданно и запросто оподвергает свою жизнь опасности.
3. Сверхнастороженность.
4. Частые реакции испуга и паники. Например, кто-то мог захлопнуть дверь чуть сильнее обычного, и это может вызвать сильный испуг или паническую реакцию.
5. Сложность концентрироваться. Человек отчужен и ему сложно сосредоточить на чем бы то ни было: будь то его мысли и чувства или события внешнего мира.
6. Нарушения сна. Человеку сложно засыпать, сон становится беспокойным. Человек не отдыхает во сне; проснувшись, чувствует себя разбитым, будто и не спал.
📌Группа F. Симптом длительности
ПТСР можно диагностировать только если проявляющимся симптомам более месяца с момента столкновения с травматическим событием.
📌Группа G. Симптомы наружения социальной жизни
Человек находится в постоянном стрессе, нарушается социальная жизнь, начинаются проблемы на работе и в других значимых для человека сферах жизни.
📌Группа Н. Психологические причины симптоматики
ПТСР можно диагностировать, если симптомы нельзя отнести на употребление алкоголя, наркотиков или таблеток.
27 февраля 2025
Гудмэн Пол, Перлз Фредерик, Хефферлин Ральф - Опыты психологии самопознания. Практикум по гештальт-терапии
Классическая работа по теории и практике гештальт-терапии - одного из ведущих направлений современной мировой психотерапии. Авторы излагают методы гештальт-терапии в расчете на самостоятельную работу читателя и предлагают десятки упражнений-экспериментов, помогающих читателю заново открыть самого себя, осознать свои истинные устремления и потребности и научиться эффективно и с удовольствием проживать собственную жизнь. Основное содержание понятий и методов, развитых в этой книге, остается фундаментом гештальт-терапии в ее современных вариантах.
Книга предназначена для психологов, психотерапевтов, а также для всех интересующихся психологией.
Хочу перемен, но ничего не делаю
Автор статьи: Заборовская Екатерина Олеговна, психолог, консультант
Недавно ко мне пришел новый клиент и сказал: «Давно хочу изменений в жизни, но ничего не меняю. Почему?» Ну, а действительно, почему мы так любим мечтать о переменах, но остаемся на месте? 🤔
Это вопрос, который, похоже, мучает многих из нас. Мы грезим о новой жизни, классной работе и беззаботных днях, но продолжаем сидеть в своем уютном «болоте». Как так?
Первое, что может нас останавливать — это страх перед неизвестностью. Изменения — это как заказы в ресторане: всегда страшно попробовать что-то новое, когда есть любимые и проверенные блюда! Мы боимся потерять то, что у нас есть, даже если это не приносит счастья. Страх перед неизвестностью может парализовать, как будто мы застряли в лифте с заевшей кнопкой.
Еще одна причина — мы просто привыкли к своей жизни, даже если она не идеальна. Комфортная зона — это как старый, но удобный диван: не очень красивый, но так приятно на нём валяться, даже если он уже весь в ямах и потертостях.
Иногда мы просто не знаем, чего хотим. Без четкой цели трудно сдвинуться с места. Если не знаешь, куда идти, никуда и не придешь. Нужно понять, что именно вы хотите изменить и почему это важно. Не стесняйтесь, запишите на бумажке, вдруг она станет вашим путеводителем!
Изменения требуют времени, энергии и иногда финансовых вложений. Если мы чувствуем, что у нас недостаточно ресурсов, это может остановить нас. Но иногда достаточно просто пересмотреть приоритеты, и ресурсы появятся.
Внутренние установки тоже могут мешать. Если вы думаете, что не заслуживаете лучшей жизни или что изменения не приведут ни к чему хорошему, то, скорее всего, так оно и будет. Но кто сказал, что нужно быть идеальным, чтобы начать?
Стремление к идеалу может привести к тому, что мы откладываем изменения на потом, ожидая "правильного момента" или "идеальных условий". Важно помнить, что даже маленькие шаги могут привести к большим изменениям. «Делай, что можешь, с тем, что имеешь, там, где ты есть» (с)
Что же делать?
✅ Осознайте свои страхи. Понять, что вас пугает, — это уже половина дела.
✅ Начните с маленьких шагов. Не обязательно сразу менять всю жизнь. Начните с простых изменений, как, например, поменять кофе на чай. Ешьте слона по кусочкам.
✅ Сформулируйте свои цели. Запишите, что хотите изменить и почему это важно. Это может быть вашим личным манифестом!
✅ Ищите поддержку. Общение с друзьями, единомышленниками или психологом может стать отличным подспорьем на пути к изменениям.
Изменения возможны, и они начинаются с вас. Главное — сделать первый шаг, а дальше — как по накатанной!
А как вы думаете, какие есть еще причины ничего не менять?
