Учебный центр Аспект /
Лента
17 мая 2024
Сопротивление — это естественный процесс. Психика сопротивляется любым изменениям: на это нужны ресурсы, а ее эволюционная задача их экономить. Как же обращаться с этим процессом в терапии?
📌 Клинический психолог и КПТ-терапевт Камилла Мевлютина считает, что иногда нужно проявлять настойчивость и даже использовать провокацию:
«Многие клиенты готовы часами говорить, как они себя чувствуют и разбирать всё на когнитивном уровне, но не делать что-то в реальной жизни. И в этот момент психологу важно не присоединяться, а стимулировать клиента к действию, потому что иначе вся терапия пойдёт насмарку».
Для подкрепления своих слов она приводит историю из практики доктора Альберта Эллиса, основоположника рационально-эмоциональной поведенческой терапии:
Клиент: Я не могу дописать свою докторскую.
Эллис: Она слишком сложная для вас?
— Нет.
— Вы боитесь, что получится плохо?
— Нет.
— Вы считаете себя тупым?
— Нет.
— А, ну всё понятно! Вы просто ленивый!
— Я не сказал бы, что я ленивый...
— Докажите мне это.
Клиент: (долго приводит аргументы)
Эллис: Хорошо, вы доказали мне это. Значит, я даю вам домашнее задание — дописать докторскую к нашей следующей сессии!
Клиент справился с задачей за выходные.
📌 Есть и противоположное мнение — что помогающие специалисты должны воспринимать сопротивление как маячок, что здесь к клиенту нужно отнестись предельно бережно и внимательно. В противном случае действия терапевта могут оказаться давлением, которое чревато ретравматизацией.
Например, Дарья Андреева, IFS-терапевт, так рассказывает о своём клиентском опыте:
«...А дальше мы добрались до раннего детства и моих отношений с мамой и мое состояние стало ухудшаться. Причем, как я сейчас понимаю, были все признаки что лезть в эти переживания тогда не стоило - терапевтка делала со мной всякие ассоциативные упражнения, в которых предлагалось спускаться внутрь себя как в колодец, и мне дурнело прямо на сессиях, голова кружилась, тело немело, я говорила что мне страшно и там внизу нет никакого мудрого разума, а есть балроги.
А терапевтка мне на это сообщала что это сопротивление и надо его Преодолевать.
А то никогда не Проработаешь Травму.
Ну, я человек упорный, мне сказали надо преодолевать — я блин преодолеваю. На четырнадцатом уровне Мории и правда обнаружился балрог (удивительно!), и мне стало очень худо, потому что годами вытесняемые переживания нахлынули на меня все и сразу (опять же, сейчас я понимаю, что это абсолютно закономерно и ожидаемо). Тут она мне диагностировала ПРЛ, и стала учить контролировать аффект, т.е. пытаться упаковать моего Балрога обратно за диссоциативный барьер.
Что — опять же, абсолютно предсказуемо — привело к тому что мне стало ещё хуже, потому что назад такое не упаковывается. Но я же упорная, я очень старалась. Внутренний конфликт усиливался...»
❓А что вы думаете о сопротивлении?
Это такая многосоставная тема, давайте попробуем обменяться мнениями в комментариях!
На картинке — отрывок из книги доктора психологии и декана факультета психиатрии Роберта Лихи «Преодоление сопротивления в когнитивной терапии».
В ней он предложил многомерную, разностороннюю модель сопротивления и проиллюстрировал способы, которыми клиенты могут сопротивляться терапии, примерами из практики.
Особенно интересной нам показалась третья часть книги, посвященная ситуациям, когда собственные реакции психолога могут непреднамеренно препятствовать прогрессу в терапии.
В книге есть полезные опросники, в том числе для рефлексии специалиста, и проверенные способы общения со «сложными» клиентами.
❓А вы читали книги Лихи, адресованные не широкому кругу читателей, а коллегам-психотерапевтам? Было полезно?
Каждому из котиков с картинки будет полезен мастер-класс опытного практика Наталии Владимировны Буравцовой 🤗
Уже завтра, 25 апреля, «МАК —инструмент для работы с сопротивлением клиента»! 📣
С помощью метафорических карт гораздо быстрее и проще вытащить на поверхность то, что неочевидно клиенту или назвать «слона в комнате» — признать то очевидное и мешающее, которое признавать не хочется, и наконец с ним что-то сделать.
Знакома ли вам ситуация, когда человек наконец делает задачу, которую откладывал несколько месяцев, и выясняет, что она заняла меньше часа? Зачем же нужно было сопротивляться этому так долго?
Как правило, дело в том, что мы думаем о задаче, которую перед собой ставим, как об одном шаге, но на самом деле внутри есть разные подшаги, среди которых закрался такой, который вызывает сопротивление.
Это может быть что-то неприятное, неизвестное или даже табуированное. Человек не осознает и не фокусируется на этом подшаге, и поэтому просто саботирует задачу целиком.
💭 Например, Надя хочет учить английский с нуля. Она готова выделить время, у неё есть деньги на репетитора, ей предстоит зарубежная поездка, в которой язык ей пригодится и очень поможет, ей даже уже посоветовали хорошего специалиста и он готов начать занятия с ней. Единственное, она не знает, когда ей это делать. Днем она делает людям массаж, вечером проводит тренировки по фитнесу, поздно вечером уже плохо соображает. Можно было бы рано утром, но репетитор вовсе не жаворонок и в это время с ней работать не готов.
Надя не начинает занятия, потому что внутри подразумевает, что должна легко и с наскоку решить задачу о времени занятий, не фокусируясь на ней осознанно. Как будто это что-то такое, что должно произойти само собой.
Поскольку этого не происходит, а как отдельную задачу она это не формулирует, то проходят месяцы и годы, а Надя как не знала английский, так и не знает, не осознавая, что ей помешал всего лишь нерешенный вопрос о том, как заниматься в удобное ей время.
🧠 Это очень простой механизм, на который можно обратить внимание клиента без всяких проективных методик, хотя в этом случае вам и придётся потратить время на выяснение всех обстоятельств.
Есть более сложные психические механизмы, в том числе те, которые мешают прогрессу вашей терапии и не дают клиенту разобраться с тем, ради чего он к вам пришёл.
Грамотно направляя клиента в работе с метафорическими картами, можно быстро и легко помочь ему самостоятельно выявить препятствия, какими бы они не оказались, и сфокусироваться на их решении. Иногда клиент может решить проблему самостоятельно, как в примере с Надей, а иногда для этого нужна будет терапевтическая работа в той модальности, в которой вы практикуете.
💪 В обоих случаях вы получите результат и не будете ни буксовать на месте, ни терять клиентов.
Завтра на мастер-классе участники научатся работать с вытеснением, отрицанием, девальвацией, переносом, репрессией и другими формами сопротивления у клиента. Наталия Владимировна поделится ⃣ проверенными на практике, безотказно работающими техниками, которые сразу же обогатят ваш терапевтический инструментарий и повысят результативность вашей работы.
Бывало ли у вас в практике такое, что клиент озвучивает не те эмоции, которые очевидно испытывает, а другие, которые он по его мнению должен испытывать в этой ситуации?
«🤬 Я спокоен и совсем не злюсь»
«😭 У меня всё нормально»
Это один из вариантов сопротивления. В таких случаях можно применить такой трюк —
не заставлять клиента столкнуться со своими чувствами и не доказывать ничего рационально, а предложить пофантазировать:
«Давайте поиграем, допустим на секунду, что, может быть, всё-таки вы переживаете такое-то чувство. Что бы это для вас значило? Даже если вы не считаете, что переживаете это, но вот у нас игра такая, и предположим на секунду, что всё-таки переживаете, то как бы вы к этому относились? Что бы вы тогда стали делать?»
Такое теоретическое допущенение помогает как бы перешагнуть сопротивление, не сталкиваясь с ним в лоб.
