Ольга Исаева /
Лента
6 июня 2026
Привет, коллеги 👋
Спасибо всем, кто включился в обсуждение клинического случая.
📌 Один из ключевых моментов здесь — терапевтическая резистентность.
У пациентки сохраняется тяжёлая депрессивная симптоматика несмотря на:
— длительное лечение,
— использование препаратов разных групп,
— комбинированные схемы,
— аугментацию терапии.
💡 Именно в таких ситуациях специалисту особенно важно остановиться и заново оценить всю клиническую картину, а не только менять препараты внутри похожих схем.
В данном случае можно предположить резистентное депрессивное расстройство.
🧩 Но ценность этого кейса не только в самом диагнозе.
Такие случаи требуют от специалиста клинической настороженности:
— повторной оценки симптомов,
— внимательного анализа аффективной динамики,
— и готовности пересматривать первоначальную диагностическую гипотезу, если лечение долго не даёт ожидаемого эффекта.
Именно поэтому тема дифференциальной диагностики аффективных расстройств остаётся такой сложной даже для опытных специалистов.
Иногда психолог месяцами работает с тревогой клиента — и не понимает, почему терапия буксует.
Тревога становится чуть меньше. Клиент лучше понимает свои реакции. Но качество жизни почти не меняется.
А потом оказывается, что значительную часть симптомов поддерживает синдром раздражённого кишечника ☹
Проблема в том, что многие специалисты до сих пор воспринимают СРК как психосоматику в привычном смысле слова. Как состояние, которое возникло из-за стресса и тревоги.
Но современная медицина смотрит на это иначе.
❗️ С 2016 года, после выхода Rome IV, СРК относят к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга. СРК — это состояние, при котором нарушается работа системы связи между кишечником и центральной нервной системой.
У таких клиентов почти всегда есть психологическая составляющая.
❗️ Клинически значимые симптомы тревоги и депрессии встречаются у большинства пациентов с СРК и значительно чаще, чем в общей популяции.
❗️ В специализированных клинических выборках уровень тревожных, депрессивных и связанных с тревогой расстройств может достигать очень высоких значений.
Вероятность встретить такого клиента в практике очень высокая.
❗️ Согласно данным недавнего систематического обзора, у значительной части пациентов симптомы СРК возникают раньше тревожных и депрессивных расстройств. Получается парадоксальная ситуация.
Клиент приходит с тревогой, но тревога может быть не началом истории, а её следствием.
То есть не всегда работает привычная схема:
стресс → тревога → проблемы с кишечником.
Иногда всё происходит наоборот 💡
Нарушения со стороны кишечника запускают каскад изменений, которые со временем приводят к развитию тревожных и депрессивных симптомов.
Чтобы работать с такими клиентами уверенно, недостаточно знать только тревожные и депрессивные расстройства. Нужно понимать, как сегодня специалисты смотрят на функциональные расстройства ЖКТ и какие механизмы лежат в основе этих состояний.
Тема настолько важна, что мы решили открыть бесплатный доступ к записи вебинара гастроэнтеролога, специалиста по лечению функциональных заболеваний ЖКТ, победителя и призёра премии Продокторов 2021–2025 Никиты Горбачёва:
🎓 «Функциональные расстройства ЖКТ: точки взаимодействия психолога/психотерапевта и гастроэнтеролога»
Если в вашей практике встречаются клиенты с тревогой, избеганием, постоянным контролем телесных ощущений или страхом обострений — рекомендуем посмотреть.
2 января 2026
Когнитивная нагрузка влияет на мультисенсорную интеграцию, не вызывая асимметрии пространственной обработки
🧠 У пациентов с поражениями мозга, особенно правого полушария, высокая когнитивная нагрузка часто выявляет или усугубляет игнорирование одной половины пространства (неглект). Исследователи из Университета Падуи в Италии проверили, вызывает ли высокая когнитивная нагрузка асимметрию в пространственной обработке информации у здоровых людей. В двух масштабных экспериментах испытуемые выполняли основную задачу на мультисенсорную интеграцию с одновременной вторичной задачей, повышающей нагрузку на внимание.
В качестве основной задачи выступала иллюзия индуцируемой звуком вспышки: когда одна вспышка света сопровождается двумя звуками, люди часто «видят» две вспышки («иллюзия деления»), а две вспышки с одним звуком воспринимаются как одна («иллюзия слияния»). Вспышки предъявлялись слева или справа, создавая условия перцептивной неопределённости для выявления асимметрии внимания.
В первом эксперименте участникам сначала предъявляли последовательность или точек в разных местах экрана, которые нужно было запомнить. Сложность варьировалась: нужно было запомнить либо короткую, либо длинную последовательность. Затем, пока они удерживали эту информацию в рабочей памяти, они выполняли основную задачу. Во втором эксперименте участники выполняли основную задачу одновременно с другой задачей: им нужно было определить либо просто цвет центрального символа, либо его более сложную для различения форму.
🖋 Было показано, что высокая нагрузка достоверно увеличивает частоту возникновения обеих иллюзий по сравнению с низкой нагрузкой. Это указывает, что даже такие автоматические процессы, как мультисенсорная интеграция, зависят от доступных ресурсов внимания.
Важно, что усиление иллюзии в условиях нагрузки было одинаковым для стимулов как в левой, так и в правой части поля зрения. Ни один из методов повышения нагрузки не привёл к появлению правостороннего смещения внимания у здоровых участников. Так, в здоровой когнитивной системе игнорирования одной стороны пространства в условиях нагрузки не происходит.
🌐 Источник: Saccani M.S., Contemori G., Del Popolo Cristaldi F., Bonato M. Attentional load impacts multisensory integration, without leading to spatial processing asymmetries // Scientific Reports. 2025. Vol. 15. Art.
Ученые выделили нейроны тревоги и смогли их «успокоить»
Исследователи из Института нейронаук Испании под руководством Хуана Лермы выяснили, что определенная группа нейронов в миндалевидном теле — области мозга, отвечающей за обработку эмоций — влияет на появление тревожности, депрессии и нарушений социального поведения. Оказалось, что исправление активности именно этих клеток помогает избавиться от симптомов тревоги и социальной замкнутости у мышей.
Для исследования использовали специально выведенных мышей с повышенным уровнем возбуждения в определенной группе нейронов. У таких грызунов появились симптомы, похожие на человеческие расстройства психики, включая тревожность и социальную изоляцию.
Однако, когда активность этих клеток была приведена в норму, мыши снова стали вести себя нормально. То же самое сработало и на обычных мышах с повышенной тревожностью. Хотя некоторые нарушения памяти и способности узнавать предметы остались, эксперимент показал, что найденные нервные клетки важны для развития новых методов лечения психических расстройств.
👀 Читать статью: García A., Aller M.I., Paternain A.V., Lerma J. Central role of regular firing neurons of centrolateral amygdala in affective behaviors // iScience.
