Ксения Залевская / Лента

ТЕХНИКИ РАБОТЫ С ДЕПРЕССИЕЙ


Прежде чем начать использовать техники, убедитесь, что форма депрессии не является органической. Органическая или эндогенная депрессия это та депрессия, которая вызывается физиологическими причинами. Например: болезни щитовидной железы или печени, могут вызвать одну из форм эндогенной депрессии.


📝 Арт-терапия - Техника "Создание образа болезни и здоровья"


Описание техники.


▪Психолог просит клиента на одном листе бумаги нарисовать свою болезнь и свое здоровье. Психолог здесь выступает не только в качестве наблюдателя и анализатора творчества, но и влияет на ход выполнения задания.


На что следует обратить внимание?


Во-первых, образы болезни и здоровья должны существенно отличаться. Если клиент нарисовал два совершенно одинаковых засохших дерева, нужно спросить, почему здоровье для клиента выглядит столь непривлекательно. Попросите клиента "внести яркость" в здоровье, оживить его.


Во-вторых, внутренняя картина здоровья не должна содержать зимнюю символику: холодные цвета, тему смерти, небытия и т.д. Картина здоровья должна вызывать положительные эмоции. Психолог помогает клиенту видоизменить картину здоровья в приятный глазу образ. Стандартным является следующее цветовое решение клиента: картина болезни – исполнена в синем цвете, картина здоровья – в зеленом. Это можно объяснить символикой цветов, синий цвет соответствует болезни, а зеленый – здоровью.


В-третьих, если клиент изображает на листе бумаги образ болезни больше образа здоровья или образ болезни подавляет образ здоровья, необходимо видоизменить образ здоровья: расширить, пустить густые зеленые ветки здоровья, пронизывающие и ломающие болезнь.


▪ Когда обе картинки будут готовы, и картинка здоровья будет существенно отличаться от образа болезни, попросите клиента погрузиться в образ здоровья, прочувствовать здоровье в своем теле, побыть в здоровье. Такое упражнение можно проделывать несколько раз.


▪ Далее, когда клиент уже нацелен на выздоровление, потому что в этом состоянии ему уютно, комфортно, он испытывает положительные эмоции, можно переходить к анализу вторичных выгод болезни. Для этого клиенту предоставляется 15 минут времени, в течение которых ему следует написать все ассоциации, которые всплывают на тему его болезни. У каждого психолога выработаны свои тонкости определения «горячих мест» клиента, анализ ассоциаций всегда процесс индивидуальный, поэтому описывать подробно эту методику не считаю целесообразным.


Автор: Серебрянникова Юлия


📝 Гештальт-терапия - "Фокус терапевтической работы"


Этапы работы с депрессивным клиентом:


▪Первое. Устанавливаем контакт, развиваем мотивацию на психотерапевтическую работу.
Требуется время и особая поддержка, чтобы человек захотел что-то менять в своей жизни. Это — как фундамент при строительстве дома.


▪Второе. Осознаем основную потребность, формулируем реальный запрос.
Это — работа кропотливая, но именно она определяет направление всей нашей психологической деятельности. Это — как качество цемента для строительства дома. Именно здесь решается, по верному или ложному пути мы пойдем с нашим клиентом.


▪Третье. Усиливаем «комплаенс», то есть приводим действие в соответствие с запросом.
На этом этапе будем работать с защитными механизмами, которые мешают человеку, находящемуся в состоянии депрессии, выстроить адекватное удовлетворению «нарывающей» потребности поведение. Это наши кирпичики, бревна, блоки - словом, основной строительный материал. Собрав информацию о способах депрессивного человека, как он мешает себе быть счастливым (механизмах сопротивления), мы получаем доступ к строительному материалу, то есть организации процесса преобразования как такового (контакта).


▪Четвертое. Параллельно с этим не забываем время от времени «пользоваться уровнем и отвесом», проверять «качество поставляемого материала», а именно:
- снижаем уровень тревожности (осознаем страхи и учимся с ними обращаться)
- повышаем уровень поленезависимости (переводим локус контроля на себя любимого, перестаем видеть причины наших бед в обстоятельствах и других людях)
- осознаем скрытый смысл симптоматики депрессии (так называемая «вторичная выгода» от страдания - кормушка нашего хомяка; тут важно заменить кормушку в клетке на честно обнаруженные сокровища – на осознанное использование полученного опыта)
- разграничение ответственности и вины (это — сама по себе интересная тема, заслуживающая отдельного внимания). Однако, отмечу здесь ретрофлексивный характер самообвинения и действенный, активный характер ответственности. Это важно, поскольку исцеление (в гештальт-терапии, психодраме, соматической терапии травмы и других психотерапевтических подходах происходит через активное действие, через тело и освоение новых форм реагирования)


▪Пятое. Когнитивная проработка прогнозируемого будущего.
Для реализации любых — грандиозных и не очень — проектов необходимо завершить незавершенное в прошлом и прожить то, что происходит в настоящем. Иначе кровлю, ожидающую под тоннами строительных отходов, не сможем обнаружить и водрузить на причитающееся ей место.


▪ Шестое. Последнее, на что важно обратить наше внимание — это работа с осознаваниями, новыми смыслами, свежим видением значения и ценности жизни. ОТК, так сказать.
Дом построен и сдан в эксплуатацию.
Когда осознаны потребности и механизмы, мешающие их реализации, создаются все условия для того, чтобы не снижать больше напряженность и ценность фрустрируемой ранее потребности путем обесценивания своего существования и потери смысла жизни. Можно искать способы ее удовлетворения, расширяя свой ролевой репертуар и обогащая инструментарий для преобразования действительности.


Автор: Свиридкина Татьяна


📝 Когнитивно-бихевиоральная терапия - Техника работы с депрессией


Стратегически, терапия депрессий стремиться к достижению двух целей: исчезновению симптомов депрессии, а так же задействованию и развитию собственных психологических механизмов борьбы личности с депрессией. Во многом терапия депрессии строиться на выявленных ресурсах пациента. Такими ресурсами могут стать те навыки больного, с помощью которых он успешно справлялся со своими трудностями в прошлом, его достижения, опыт положительной самооценки, профессиональные успехи и поддержка друзей или родных, увлечения.


Итак:


▪Первое. Понять зачем
Задайте себе вопрос. Для чего мне нужно избавиться от депрессии? Для того чтобы что?
Формулируйте свой ответ не с позиции мотива, чтобы уйти от, а говорите себе о том, к чему вы хотите прийти. Например: здоровье, работа, деньги, друзья, семья и т.д. Перечислите для себя эти цели.
Задайте себе вопрос: насколько они реалистичны? Если нужна корректировка, скорректируйте их.


▪Второе. Вторичная выгода
Очень важно понять, что у каждого симптома есть так называемые вторичные выгоды. Депрессия в этом плане не исключение.
Поэтому задайте себе вопрос, какие выгоды я получаю, будучи в депрессивном состоянии? Именно выгоды и перечислите их для себя. Вам нужно найти как минимум пять. Это позволит вам взглянуть на вашу депрессию немного с иной стороны.


▪Третье. Прощание с депрессией.
Ощутите вашу депрессию в теле.
В какой части тела она располагается? Что это за чувство, какой оно величины, какого оно цвета?
Ощутили - отлично. Теперь представьте себе, что она располагается в пространстве перед вами. Увидели? Хорошо.
Обратите внимание на ее форму, объем, цвет и величину. Отметьте, что вы чувствуете в тот момент, когда вы на нее смотрите. Ощутили, хорошо.
После этого, поблагодарите ее. Найдите те слова, которые будут выражать вашу искреннюю благодарность. Ведь она столько времени жила с вами и столько времени вы были вместе. Скажите ей о том, что в свое время она была вам нужна для того, чтобы...........................................(перечислите все вторичные выгоды, которые вы получали благодаря депрессии), но теперь, настало время вам расстаться и вы можете самостоятельно двигаться по жизни.
Скажите ей о том, что вы ее отпускаете.
Обратите внимание на то, что происходит с вашей депрессией после ваших слов. Посмотрите, как она меняет свой цвет и форму.
Наблюдайте за тем, как она медленно- медленно исчезает из вашего поля зрения.
Отметьте то, что вы чувствуете в своем теле в том месте, где до этого была ваша депрессия.


▪Четвертое. Ресурс.
Подумайте о том, какого качества вам не хватает для того, чтобы начать полноценно двигаться по жизни. Что это за ресурс?
Это может быть жизненная энергия, чувство уверенности в себе, и т.д. Представили, хорошо.
После этого представьте себе этот ресурс в виде некого образа, сгустка энергии или предмета, который находиться перед вами. Обратите внимание на то, какой он формы, объема, цвета. Приглядитесь к нему внимательнее. Обратите внимание на то, что вы чувствуете глядя на этот ресурс. Что вам хочется сделать? После этого, позвольте этому ресурсу войти в ту часть вашего тела, где раньше находилась депрессия.
Разрешите ему раствориться в вашем теле и отметьте для себя то, что вы чувствуете теперь?
Ощутите это прилив новой энергии и побудьте в этом состоянии несколько секунд.


▪Пятое. Целеполагание.
Представьте себе, чего вам хочется достичь в жизни. Это может быть ваша профессиональная реализация, семейные отношения, хобби и т.д.
Выберите только одну цель для одной проработки.
Представьте ее в образе картинки, фильма или череды картинок. Представили? Отлично.
Теперь увидьте себя со стороны, достигшей этой цели. Обратите внимание на детали. Увидьте себя настолько отчетливо, насколько вы это можете. Что вы делаете, что это за место и время, кто вас окружает? Представили? Хорошо.
Теперь побудьте в этом состоянии, позволяя вашему бессознательному раз за разом проигрывать эту ситуацию.
Обратите внимание на ощущения в вашем теле. Если чувствуете, что необходима корректировка цели - сделайте и повторите упражнение опять.

Показать полностью…

Дорогие коллеги психотерапевты! Поздравляю с профессиональным праздником! Всем желаю неиссякаемого ресурса и бесконечной мудрости!

Когда я лежал в психушке, мой психоаналитик дал мне совет, которым я часто пользуюсь. Он сказал: «Прежде чем что-то делать, подумай, сможешь ли ты из этого выбраться». Хорошая мораль для нашего времени. Этот совет принес мне много пользы.

В детстве мы с Танькой на полном серьезе хотели поменяться мамами. Я своей так и сказала и получила скандал, растянувшийся на несколько дней.Мать кричала, что я неблагодарная девчонка и что она руки до костяшек стерла, наводя уют и блеск, а я, видите ли, мечтаю стать дочкой тетки Клавы, у которой пыль по углам уже спрессовалась так, что ее не выметать, отковыривать надо.- У нее тефтели вкуснее твоих, - ляпнула я и мама разъярилась еще сильнее. Досталось и отцу, ни за что, ни про что. Он только усмехнулся и ушел во двор, в карты резаться, а я осталась на поле битвы одна и много чего выслушала. В тот раз я и поняла, что быть врушкой намного удобнее и безопаснее. Всех учат говорить правду, вот только не предупреждают, что иногда лучше промолчать или даже немного соврать. Маму же я обидела своей правдой! Подумаешь, тефтели у тети Клавы вкуснее были, зато моя мать такие котлеты жарила, не оторвешься от тарелки, пока все не прикончишь, да и чистюля была, это верно. Про пыль она правильно сказала. Тетя Клава смерть, как не любила убирать и Таньку это бесило. Мы потому и думали поменяться, что росли почти подкидышами в своих семьях. Я тоже растяпа и неряха, час собираюсь идти посуду мыть, а уж если меня заставить квартиру убрать, найду миллион причин, чтобы этого не делать. Танька же наоборот, вся в мою мать. Всегда такая аккуратистка, все выглажено, подойти страшно! Даже когда маленькими были, она была единственной, кто возвращался домой в чистой одежде. Не то, что я. Я же тогда и подумала, что моей маме Танька больше подойдет, они одинаковы, а мы с тетей Клавой - засранки - слово грубое, но точное.Мы с мамой помирились, конечно! Я ее очень любила и любою и ссоры у нас хотя частые бывали, но без яростной злобы. Покричали друг на дружку, поплакали, помирились и забыли. Что поделать, если мама вот такая перфекционистка была и всегда словно соревновалась со всем миром. Если чья-то мама дарила учителю красивый букет, моя старалась подарить еще красивее и так во всем. Она обожала говорить: "А вот я! А вот у меня лучше/чище/больше/красивее/меньше..." и так во всем. И обсуждать очень любила. Вот про это и хочу рассказать. Я после того разговора очень важную вещь поняла и про свою маму и про тетю Клаву и про жизнь. Именно тогда я решила, как буду сама жить.Дело было в одиннадцатом классе. Выпуск, все на нервах, бегают, суетятся. Еще бы! Столько лет все относительно стабильно со знакомыми проблемами и неприятностями, а тут, как в омут головой, ничего непонятно и страшно. Все боялись: родители, дети. Учителя слегка опасались, но совсем немного, у них-то это рутина, им никуда поступать не надо. Мама пошла к нашей классной домой о чем-то договариваться. Я не помню, почему все вопросы не решили в школе, возможно что-то срочное было, но вот так случилось и мама попала к Елене Ивановне домой. Поговорила, вернулась вся красная, нервная, вижу что-то сказать хочет, но колеблется. Я, как и все девчонки, до секретов сильно любопытна и сразу поняла, что-то интересное мама узнала. Пристала к ней, как наш кот Мурзик пристает в пять утра, чтобы его покормили. Также ходила за ней и канючила, расскажи, да расскажи. Мама держалась с полчаса, а потом не выдержала. Она меня чуть ли не поклясться заставила, что никому не расскажу. У меня от нетерпения даже уши зачесались и глаза заслезились, я предвкушала страшную тайну и сенсацию и даже думать боялась, что же там у Елены Ивановны дома. В школе ведь была обычным человеком! А на самом деле... Я дала честное слово, что буду молчать и никому ничего пересказывать не буду! Мама думала, что если я пообещала, точно никому не разболтаю, я же имела в виду, никому, кроме Таньки. От нее у меня вообще никаких секретов не было, я ей даже рассказала, как мы с Юркой целовались. Не было у нас с ней секретов, совсем. Мама еще немного подумала и наконец выпалила:- У вашей классной дома такой срач! На люстре комья пыли висят, кошачья шерсть на полу валяется клочьями, вонь кошачья, бегают эти твари по квартире, штук пять их, настоящая старая дева ваша Елена Ивановна, как оказывается!Я таращилась на маму, не понимая, в чем суть дела. Неприятна, конечно и грязь и вонь, но где такая уж тайна? Я-то ожидала мужа-тирана или мужа-жертву, привязанную к кровати, ожидала ненормальную свекровь или мать, все, что угодно, но пыль и грязь?!- Мам, так где же тайна? - переспросила я, надеясь, что самое интересное еще впереди.- Какая тайна? - заорала на меня мать, - то, что ваша классная в грязи живет тебя не удивляет? И чему она вас учит?- Литературе, - пожала я плечами и это была моя ошибка. Мать, конечно же знала, что преподает Елена Ивановна и мне надо было хоть немного подыграть ей и сказать, что это кошмар кошмарный и как так люди живут и прочее и прочее. Вместо этого я опять сказала не то, чего от меня ожидали и получила подзатыльник. Было не больно, но обидно, я мнила себя взрослой девушкой, до которой можно дотронуться только ласково, что-то подобное я вычитала в одном старом романе, там один из героев говорил, что он поднимает руку на женщину только что бы приласкать, примерно так было написано, я точно не помню.Я расплакалась и побежала жаловаться Таньке. Тетя Клава как раз мои любимые тефтели готовила и, увидев мое красное лицо, сразу сказала идти умываться, мыть руки и за стол. Она считала, что все проблемы легче решить на полный желудок, говорила, что проблемы от этого не изменятся, но отношение к ним станет другое. Я тогда не сильно ее понимала, для меня весь мир был окрашен в два цвета: черное и белое и я хоть убей не понимала, зачем нужны, к примеру, адвокаты и прокуроры, ведь если человек виновен, есть улики и все такое, то это и так понятно, а если нет, то нет и зачем что-то говорить и кого-то убеждать. Вот и с проблемами также. Я считала, что если они есть, то какая разница, как к ним относиться. Они же существуют и надо что-то делать. Тетя Клава мне все пыталась объяснить, что и делать можно по-разному и нервы поберечь, но я ее не понимала. А потом, вдруг, выяснила, что если хорошенько перекусить, то и сам спокойнее становишься и проблема немного блекнет. Не каждая, естественно. Когда бабушка внезапно заболела, а потом умерла, тут уж хоть весь мир объешь, легче не стало бы. Но это другое, горе не заешь ничем.Так вот, я умылась и села за стол. Тетя Клава мне сразу три огромные тефтелины положила, сметаной полила и я так ими увлеклась, что и думать забыла про подзатыльник и про то что я взрослая девушка, про все забыла.- Ты почему ревела? - спросила меня Танька, когда я опустошила тарелку и с трудом удержалась от того, чтобы ее вылизать. Напомнила себе, что я уже взрослая и так делать некрасиво.- Мать подзатыльник дала, - ответила я, а тетя Клава на меня удивленно посмотрела и поставила передо мной стакан компота. Клубничного, тоже моего любимого.- Она мне тайну открыла, а я не оценила, - объяснила я.- Тайну? - Танькины глаза выпучились, еще немного и в тарелку с тефтелями бы вывалились.- Да, я поклялась, что никому не расскажу, но вам можно, - за тефтели я великодушно решила поделиться секретом и с тетей Клавой. Она была не болтлива, поэтому я не боялась, что пыль Елены Ивановны станет достоянием всего класса.- ... и бегает штук пять этих самых котов, - закончила я ужасный рассказ и увидела в Танькиных глазах такое отвращение и даже ужас, что поняла наконец-то, что же так возмутило мою мать.- Возмутительно! - громко и даже немного злобно сказала вдруг тетя Клава. Танька удивленно посмотрела на нее, ведь у них дома идеально чисто было только в Танькиной комнате, а там, где за порядок отвечала тетя Клава, его просто не было.- Да, мама! Это просто ужасно! - радостно подхватила Танька, видимо надеясь, что от слов мать перейдет к делу и хотя бы пропылесосит.- Что именно ужасно, Танюша? - одновременно злобно и как-то ласково переспросила тетя Клава.- Ну, пыль, шерсть. коты вонючие, - немного растерялась Танька.- Все это мелочи! Другое возмутительно! - сказала тетя Клава и швырнула полотенце на стол.- Каждый человек живет так, как ему хочется и если это не причиняет неудобств остальным, пусть себе живет, - так сказала тетя Клава, потом подняла глаза к немытому потолку кухни и вздохнула.- Леночка, детка, твоей маме всегда надо всем доказать, что она лучше других, у нее все силы уходят на это.Я уже собралась было обидеться за маму и хотела поспорить, но почему-то промолчала. Танька и тетя Клава тоже притихли."Доказать, что она лучше других", - повторила я про себя слова тети Клавы. Мама из кожи вон лезла, чтобы ее торты были красивее и вкуснее бабушкиных, она всегда подчеркивала, что банки она моет тщательнее и поэтому ее соленья никогда не взрываются, она всегда гордилась, что ванна у нас белоснежная, словно ее только что поставили, хвасталась. что маникюр делает сама и намного лучше, чем в салоне. Да у нее все силы уходят на то, чтобы быть лучшей! Вдруг осенило меня.- Ей нравится быть лучшей, - так я и сказала тете Клаве.- Хорошо! Но зачем это всем постоянно доказывать? Знаете, девочки... - она замолчала, а потом сказала фразу, которая стала моим если не девизом, то жизненным правилом, она сказала:- Счастливые и довольные жизнью люди никогда никому ничего не доказывают, им это просто не надо, понимаете, девочки? Можно каждый день вылизывать квартиру, если хочется и нравится, можно не отходить от плиты, можно каждый день ходить в парикмахерскую, можно плюнуть на все и уехать путешествовать, можно сиднем сидеть дома и читать книжки. Все можно, но это при том, что вы довольны и счастливы и вокруг вас от этого счастья никому не плохо.Так сказала тетя Клава, намочила полотенце и старательно стала вытирать пыль с кухонных шкафов, видимо, поняла, что от этой пыли Таньке плохо.- Я сама вытру, мам, - неожиданно сказала Танька, - ты иди дочитывай Кинга, но учти, папа сегодня собрался тебя пугать, в ванную аккуратно заходи, - сдала Танька отца и начала вытирать пыль.- Не обижайся на мои слова, - погладила меня по голове тетя Клава, - просто я не люблю сплетни, не надо было твоей маме говорить, что она увидела дома у Елены Ивановны. Мы не знаем о ней ничего, непонятно, что привело ее к этой квартире, пыли и кошкам. Я могу и ошибаться, может быть твоей маме и нравится такая гонка за идеалом...Я подумала, что мы с папой стараемся бывать дома как можно меньше. Он уходит во двор или к друзьям, я бегу к Таньке и мама все старается сделать наш дом идеалом, самой стать идеалом, только для того, чтобы мы находились там подольше, а нам претит эта суета и мы убегаем, а она старается еще больше и получается замкнутый круг...- Что мне делать? - спросила я Танькину маму - спокойную, неидеальную женщину, у которой пыль спрессовалась по углам так, что ее надо было отковыривать.- Думай сама, я не могу тебе этого сказать, просто не знаю, - ответила мне тетя Клава и пошла дочитывать "Сияние". Танька терла кухонные шкафы, я от расстройства съела еще одну тефтельку, поняла, что на полный желудок действительно немного веселее и побрела домой. Просить прощения, мириться, жить и стараться никому никогда ничего не доказывать...

Показать полностью…