Антон Делягин /
Лента
16 сентября 2024
СИНДРОМ ДИОГЕНА У ПОЖИЛЫХ: ПРОБЛЕМЫ И ПОДХОДЫ К УХОДУ
Синдром Диогена – серьезное психологическое расстройство, которое часто встречается среди пожилых людей. Этот синдром характеризуется экстремальным запустением жилища и социальной изоляцией, что создает серьезные проблемы как для самого пациента, так и для его окружения.
Для эффективного ухода за такими пациентами необходим специализированный подход, включающий в себя понимание причин возникновения синдрома, особенностей его проявления и роли семьи и медицинских работников в обеспечении поддержки.
Что такое Синдром Диогена: симптомы и диагностика
Синдром Диогена или синдром старческого убожества — это психическое расстройство, основными симптомами которого можно выделить неряшливость, склонность к сбору мусора, социальную изоляцию.
Отсутствие уборки в доме, немытая посуда и нестираное белье, накопление грязи и пыли.
Хранение ненужных предметов и мусора в больших количествах внутри жилища, даже если они не имеют ценности или практического применения.
Избегание общения с соседями, друзьями или даже родственниками, редкие или отсутствующие выходы из дома, отрыв от общественной жизни.
Диагностика основывается на наблюдении за поведением пациента и его жилищными условиями.
Причины возникновения и психологические аспекты
Синдром Диогена может быть вызван различными факторами, включая:
Эмоциональные или психические травмы из прошлого могут привести к развитию синдрома. Например, потеря близкого человека, депрессия или травматические события могут спровоцировать изменения в поведении.
Различные психические заболевания, такие как депрессия, шизофрения, или деменция, могут быть связаны с развитием заболевания.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками может стать фактором риска для возникновения и усиления болезни.
Помимо конкретных причин, пациенты часто испытывают следующие психологические аспекты:
Чувство беспомощности. Они могут чувствовать себя беспомощными перед накопившимися проблемами и беспорядком в своей жизни.
Страх перед социальными контактами. Из-за своего состояния и образа жизни, пациенты могут испытывать страх перед общением с другими людьми и предпочитают избегать социальных контактов.
Потеря интереса к уборке и уходу за собой. Они могут потерять мотивацию и интерес к поддержанию чистоты в своем жилище и уходу за собой, что в конечном итоге приводит к развитию Синдрома Диогена.
Особенности ухода за пожилыми с Синдромом Диогена
Уход за пациентами с синдромом старческого убожества требует специализированного подхода, который включает в себя:
Создание безопасной среды. Необходимо убедиться, что жилище человека безопасно для проживания, предотвращая опасность травм и обеспечивая доступ к основным услугам, таким как вода, питание и медицинская помощь.
Чистота и гигиена. Важно поддерживать чистоту и гигиену в доме пациента, регулярно проводя уборку и предоставляя доступ к средствам гигиены.
Социальная поддержка. Такие люди часто нуждаются в социальной поддержке и компаньонстве. Поддержка со стороны семьи, друзей или общественных организаций может помочь им чувствовать себя менее изолированными.
Медицинский уход. Регулярные медицинские осмотры и уход за здоровьем пациента также являются важными аспектами ухода. Доктора могут предоставить необходимое лечение и поддержку, а также помочь в управлении сопутствующими заболеваниями.
Эти меры помогают обеспечить полноценный уход, улучшая качество жизни и благополучие пенсионеров.
Роль семьи и медицинских работников в обеспечении поддержки
Семья играет ключевую роль в предоставлении эмоциональной поддержки пациенту, проявляя понимание, терпение и сострадание к его состоянию. Родственники могут помогать в уборке дома и уходе за пациентом, создавая чистую и безопасную среду проживания. Дети и внуки также могут поощрять своего родственника к общению с другими людьми и активному участию в общественной жизни, что помогает преодолеть социальную изоляцию.
Врачи предоставляют квалифицированную помощь в диагностике и лечении пациентов с Синдромом Диогена, разрабатывая индивидуальные планы лечения.
Доктора и медсестры пансионата координируют реабилитационные программы, включая терапию и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций и улучшение качества жизни пациентов. В задачи персонала также входит оказание поддержке семье пациента, предоставляя информацию, консультации и рекомендации по уходу.
Эти меры помогают обеспечить полноценную поддержку и помощь людям с синдромом старческого убожества, способствуя их благополучию и улучшению качества жизни.
Проходит много лет, прежде чем мы можем робко присвоить себе то, что именно мы, возможно, самые здоровые члены больной семейной системы. Но за долгие годы существования в ней уверились, что самые ненормальные.
Мы систематически предпринимаем попытки вернуть себе нормальность. А само ощущение нормы у нас очень искажено, потому что изначально у нас нет других линз, кроме родительских. И нужно время, чтобы смутное ощущение «я так чувствую и живу» стало громким голосом нашего Я, которое способно противостоять внешним оценкам и твердо говорить: «Со мной все в порядке. Просто тут нормальность угрожает всем остальным».
Тогда происходит революция внутри. Болезненная, но исцеляющая психику. Нам чрезвычайно трудно признать, что наша семейная система больна. И что наше желание исцелиться – не предательство, а акт любви, служащий ей. Мы бьемся, чтобы дать шанс всей системе выздороветь. Ценой своих нервов, тревоги, страхов, стыда и вины делаем большую работу для родных. Это важно увидеть.
И отступить.
Потому что закономерно возникает желание прийти здоровым в свой род и начать лечить их. Редкая Красная Шапочка не закинется тут в грандиозность: «Сейчас я поработаю над собой и приду вас исцелять. Ради вашего же блага и из моей верности семейной системе».
И тут снова даже не дверь, а ворота в безумие. Потому что попытки будут проваливаться, а ценой станет собственная плохость и ненормальность, которую будут перевешивать на Шапочку же.
Мы теряем много времени, прежде чем совершаем следующий шаг: «Я нормальная и пошла на выход. Оставляю вас тут с вашим выбором. Ибо я задолбалась».
Кстати! Из какой бы исходной точки мы ни шли к своей психической сепарации, выход в собственную свободу всегда будет именно там – за дверью с надписью «Бессилие».
«Как бы я ни билась, не могу получить от вас того, что даст мне больше опор, уверенности и безопасности.
Как бы я ни старалась, не сумею вас переделать.
Как бы я ни пыталась, вы не станете теми, кто мне нужен для того, чтобы я могла уйти от вас.
Как бы я ни объясняла, вы останетесь глухи, слепы и даже глупы.
Как бы я ни исцеляла, вы будете прятаться в болезнь, потому что вам так спокойнее.
Но я ухожу. Потому что больше не могу платить своей жизнью за ваше выздоровление, счастье, покой, удовлетворение и самооценку.
И я в этом нормальна!»
"Мой психотерапевт говорил со мной усталым голосом. Да и в целом выглядел уставшим. И я подумал: наверное, я уже утомил его этими своими историями. Ему, видимо, надоело слушать одно и тоже каждую нашу встречу, ему скучно и неинтересно со мной.
И мне стало ужасно стыдно."
⠀
"Мой психотерапевт говорил со мной усталым голосом. Да и в целом выглядел уставшим. И я подумал: какой-то он слишком печальный, как для психолога. Чем он вообще сможет мне помочь, если сам сидит вот такой весь замученный, наверное, проблемы какие-то, с собой разобраться не может, а пытается тут мне что-то рассказывать.
Я почувствовал разочарование и больше не приходил на терапию."
⠀
"Мой психотерапевт говорил со мной усталым голосом. Да и в целом выглядел уставшим. И я подумал: да какого чёрта? Почему я вообще должен наблюдать эту кислую мину? За что я плачу деньги? Устал, так не работай вообще, к чему эта демонстрация, можно подумать я не устал после работы тащиться сюда по пробкам. Старый козёл, сидит и бесит прям!
И я так разозлился, что ушёл, хлопнув дверью, и забыл оплатить встречу."
⠀
"Мой психотерапевт говорил со мной усталым голосом. Да и в целом выглядел уставшим. И я подумал: бедненький! Наверное это нелегко, целыми днями выслушивать про чужие сложности и проблемы, как же он живёт вообще.
И я стал рассказывать ему смешные весёлые истории, улыбаться и говорить о том, как наша работа отлично помогает мне и как всё хорошо складывается. Так и не рассказав о том, что накануне мой любимый питомец попал в больницу и я не спал из-за этого всю ночь. В другой раз расскажу."
⠀
"Мой психотерапевт говорил со мной усталым голосом. Да и в целом выглядел уставшим. И я подумал: ну да, вечер пятницы. Сложная выдалась неделя. Да я и сам порядком устал и потрепался за эти дни.
И я стал говорить о своей усталости и вдруг заметил, что это я говорю усталым голосом, да и в целом, чувствую себя уставшим. А мой терапевт всё ещё остаётся спокойным и доброжелательным."
⠀
"Мой психотерапевт говорил со мной усталым голосом. Да и в целом выглядел уставшим. И я подумал: здорово, что он может так спокойно и естественно быть собой и не скрывать своё состояние.
И я расслабился, и вдруг отчаянно зарыдал. Потому что мне уже очень давно хотелось это сделать."
Замороженная сексуальность.
В инцестуозной семье нет прямого инцеста, но родители ведут себя с ребенком соблазняюще, как совратители (обычно, родители и сами вышли из таких инцестуозных семей). Что происходит при этом с ребенком? Он испытывает соматическое перевозбуждение.
Травма – это и есть соматическое возбуждение, которое невозможно переработать. Этот травматизм вызван соблазнением: грубым столкновением ребенка с эдиповой ситуацией (образно говоря, родители затаскивают ребенка к себе в спальню и заставляют его наблюдать или участвовать в своей интимной жизни )
Важно понимать, что у ребенка при этом не оказывается возможности фантазировать, мечтать. Обычные дети могут за дверями родительской спальни (куда им доступ родителями закрыт), помечтать и пофантазировать о том, чем занимаются там родители, поревновать их, погоревать о том, что они за дверьми, что их не любят , могут проигрывать свои фантазии о родительских отношениях в играх с другими детьми. И это хорошо, поскольку так постепенно формируется и развивается их собственная сексуальность. А совращенному ребенку невозможно мечтать, поскольку,( если, например, взять мальчика),мама, которую он хотел бы «отбить» у папы уже и так в его постели. О чем мечтать тут? Он лишь подумал об этом и оказался в ее постели. Отсюда алогичное детское убеждение во всемогуществе мысли : мысль = действию. И вывод: думать о том чего нельзя, или о том, кого нельзя невозможно, поскольку мысли материализуются (хотел маму - получил, или хотел, чтоб папа исчез из маминой постели - и он исчез оттуда!). Фантазии моментально прекращаются. Эти дети не играют «в доктора» и не снимают друг перед другом трусики. Они часто похожи на маленьких профессоров - очень умненькие и правильные.Став взрослыми, они ,обычно, идут в профессии, которые связаны с контролем за соблюдением закона : юристы, милиционеры, психологи. Это происходит оттого, что их родители в детстве нарушали закон по отношению к ним - закон " табу на инцест".
Родители не оставляют совращенному ребенку пространства в отношениях, а потому у него в голове и фантазий сексуальных не возникает, которые должны быть в норме. Ему все «дается» («брошено в морду»), но слабое детское Я, совершенно одиноко и воспринимает все происходящее как фрустрацию – ужас и угрозу, к которой он неподготовлен. Он не хочет ни видеть этого, ни слышать, он не может думать об этом, поскольку все это вызывает жуткое перевозбуждение соматическое и представляет угрозу его нарциссической целостности (потеря себя, сумасшествие). В этой ситуации ребенок не может построить эдипов треугольник: любящая друг друга пара (папа и мама) и ребенок исключенный из их взрослых любовных отношений. Родители не исключают его из отношений, а располагают между собой. Он не может, как ребенок из семьи с нормальными отношениями родителей, пережить свои собственные эдиповы желания к родителям, «проходя» через треугольные отношения: опираясь на любовь одного из родителей, перерабатывать враждебность к другому и наоборот, что помогает постепенно отказаться от любви к родителям и отправиться искать свою любовь за пределы семьи.
Травмируется сексуальность ребенка: он будет вынужден удалять из сознания любые проявления сексуального напряжения и агрессии (и на агрессию, и на сексуальные желания из-за отношений с родителями наложен запрет). Этот травматизм немедленно замораживает нормально начавшееся психосексуальное развитие ребенка и с 2-х лет вгоняет в фазу латентности, которая может тянуться бесконечно долго, иногда всю жизнь. Особенно характерно это для женщин, что проявляется в очаровательной незрелости. Для женщин вполне обычны здесь последствия в виде вагинизма, аноргазмии, а для мужчин – в импотенции, либо в беспорядочных сексуальных отношениях (как гетеросексуальных, так и гомосексуальных) и невозможности устойчивых близких взаимоотношений.
