Роман Луцевич /
Лента
20 января 2025
Клиенты с пограничным расстройством личности (ПРЛ) - это ночной кошмар любого психолога. Но совсем не обязательно быть психологом, чтобы чувствовать воздействие таких людей, они вполне встречаются и в обычной жизни. Возможно это ваши родственники, знакомые, как вариант - даже друзья (вероятность чего в целом не сильно велика, т.к. им сложно достаточно поддерживать длительные отношения).ПРЛ - это расстройство личности, некоторая её организация, которая выходит за рамки невротической структуры (относительного здоровья человека), но всё ещё не доходит до психотической (отсутствует бред, мании, негативная симптоматика).Главная проблема ПРЛ заключается в диагностике, т.к. оно коморбидно со многими заболеваниями. К тому же, люди с пограничной организацией менее серьёзно относятся к проявлениям патологических особенностей своей психики. Например, если у пациента одновременно присутствует пограничное расстройство личности и биполярное аффективное расстройство, многие проблемы и трудности будут приписаны самим пациентом именно биполярному расстройству, в результате чего пациент может жаловаться на отсутствие результата от медикаментозной помощи. К тому же, это тот тип пациентов, которые наиболее часто отказываются от приёма медикаментов, потому что считают её малоэффективной.Так какие же они, эти симптомы ПРЛ?Симптомы ПРЛ1. Сильный страх отвержения. Не секрет, что причиной ПРЛ становится психологическая травма в раннем возрасте, и эта травма - травма отвержения. Родители могут отвергать непосредственно ребёнка или друг друга, зачастую манипулируя игнорированием. "Пограничникам" присущ избегающий тип привязанности. Это не значит, что они совершенно не могут состоять в отношениях. Наоборот, нередко такие люди попадают в зависимые отношения, буквально "дышать не могут" без партнёра, и при этом видят все его недостатки, часто желают выйти из отношений. Они могут быть в отношениях, но не способны на полноценную близость.2. Напряжение в межличностных отношениях проявляется не только в любви и браке. С такими людьми не просто и на работе. Их реакции непредсказуемы, рядом с ними достаточно тяжело находиться. Таких людей ещё зачастую называют энергетическими вампирами: когда они что-то говорят, вы замечаете как из вас "вытягивают всю энергию". Но ничего они, конечно, не вытягивают. Просто от них буквально веет "переносом". Вы начинаете чувствовать то же самое, что чувствуют эти люди в обычной жизни. Например, после работы с пограничным клиентом, психолог может чувствовать себя полным ничтожеством, испытывать тревогу, переживать за качество своей работы. Поэтому таких клиентов не рекомендуется брать в работу новичкам.3. Диффузная идентичность. Есть простой мини-тест на ПРЛ. Попросите кого-нибудь из знакомых описать себя. Просто задайте ему вопрос - какой ты? Какие тебе свойственны черты, какой у тебя характер? Это вопрос ставить "пограничника" в тупик. Это странно, но есть люди, которые действительно не способны видеть себя. Это зачастую заставляет их быть подверженными влиянию общества, ими проще манипулировать и управлять, внушать им чувства и мысли.4. Люди с ПРЛ достаточно импульсивны. Если они испытывают какое-то чувство, они не успевают разобраться что именно его вызывает. Очень быстро это секундное ощущение поглощает всё вокруг. Также моментально они могут сменить своё поведение. Этой импульсивностью объясняется и дихотомическое мышление "пограничников": они способны видеть мир лишь чёрно-белым: либо ты хороший человек, либо плохой. Либо я тебя люблю, либо ненавижу. Либо мы друзья, либо враги.5. У людей с ПРЛ отмечается склонность к суицидальному или самоповреждающему поведению. Они могут совершать поступки, угрожающие их жизни или здоровью лишь под влиянием импульса. Проявления селфхарма у взрослых как правило является симптомом пограничного расстройства личности.Диагноз "ПРЛ" считается не самым приятным, некоторые воспринимают его даже унизительно. Поэтому зачастую пациенты с ПРЛ стараются запутать себя и окружающих, объясняя своё поведение посттравматическим стрессовым расстройством или комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, и крайне негативно воспринимают любые попытки опровергнуть наличие у себя таковых.Лечение ПРЛДля лечения пограничного расстройства личности медикаментозная помощь не является первой линией помощи. Она показана лишь при наличии иных заболеваний: тревожного расстройства, депрессии и т.п.Самое главное, на что должно быть направлено внимание врача - это психотерапия. С такими клиентами нужно начинать с самых-самых основ: они редко умеют отличать свои мысли от своих чувств, а иногда путают свои чувства с произошедшими событиями, а эмоции с телесными ощущениями. Чтобы устранить эту "кашу", терапевту необходимо научить "пограничника" пользоваться табличкой "события - мысли - чувства", которую он должен заполнять каждый день касаемо любого произошедшего за день события.Немало времени придётся уделить и работе с травмами. Несмотря на то, что ПТСР и кПТСР отмечается далеко не у всех людей с пограничным расстройством личности, всё же важно помнить, что травма, спровоцировавшая состояние, должна быть. И желательно её найти, но постепенно (в начале терапии такие клиенты зачастую уверены в идеальности своего детства или утверждают что все боли уже давно в прошлом).С такими клиентами психологу очень важно не бояться сближаться и самому не бояться отвержения. Психолог не должен игнорировать темы злости клиента и не должен пытаться переубеждать его. Если клиенту начинает казаться, что психолог на него злится, фразы: "Нет, это вам кажется" не приведут к нужному результату. Куда важнее будет определить, что хочется сделать или сказать клиенту, если ему кажется, что психолог действительно зол на него.Многие терапевты боятся сближаться эмоционально с такими пациентами, потому что опасаются возможной зависимости. И на первых этапах лечения зависимость действительно возникает. Но со временем, убедившись, что психолог является надёжной фигурой, не собирающейся бросать и отвергать, клиент становится более самостоятельным, что обязательно переносится на его жизнь вне терапии и даёт возможность строить новые отношения с социумом.
Показать полностью…
Джоан Даль, Келли Г. Уилсон, Кармен Лучано, Стивен С. Хейс - Терапия принятия и ответственности при хронической боли (фрагмент)
Специалистам, которые работают с клиентами, страдающими от хронической боли, будет полезна представленная в этой книге основанная на ценностях программа изменения поведения для управления последствиями боли. Авторами рассматриваются формулировки случаев и клинические методы работы с клиентами, испытывающими боль, в сочетании с практическими инструкциями и описанием сценария интервенции ACT применительно к конкретному пациенту. Показаны также возможности адаптации подхода АСТ для терапевтов и персонала. Эта книга — бесценный ресурс для специалистов по реабилитации, психологов, врачей, медсестер, аспирантов и студентов.
В сборнике представлена новая концептуализация этой сложной проблемы и практические рекомендации по ее лечению с позиции терапии принятия и ответственности (ACT). Модель ACT способствует изменению парадигмы в поведенческой и когнитивной терапии, поведенческой медицине и поведенческих дисциплинах здравоохранения в целом путем смещения акцента с формы и содержания на контекст и функции. В книге рассказывается история пациентки с хронической болью по имени Элизабет, а также приводятся научные и клинические основания для нового подхода к ее проблеме. Рассматриваются формулировка случая и клиническая техника в практической манере “из рук в руки” с частыми терапевтическими диалогами в качестве примеров.
Реабилитологи, психологи, врачи, медсестры, эрготерапевты, физиотерапевты и социальные работники найдут в книге много полезного.
Портер Алан - Психология. Все, что вам нужно знать, - в одной книге (фрагмент)
В этой книге Алан Портер, преподаватель психологии Вестминстерского университета, емко и доступно изложил все, что мы знаем о психологии на сегодняшний день. Вы познакомитесь с основными психологическими теориями и узнаете, как их можно использовать, чтобы лучше понимать себя и своих близких.
Наполненная наглядными схемами, иллюстрациями, рекомендациями для дальнейшего чтения и яркими примерами из жизни, эта книга сделает ваше путешествие в страну психологии незабываемым.
Из этой книги вы узнаете:
- Как человек учится.
- Настолько же продуктивны решения группы, нежели частные.
- Как ученые исследуют функции мозга.
- Какова структура личности.
Полезная таблица чувств
