Марина Бородина / Лента

Галлюцинации: как мозг сам создает реальность


Феномен галлюцинаций веками оставался территорией психиатров и мистиков. Но сегодня нейробиология предлагает радикально иной взгляд: галлюцинации — это не поломка восприятия, а его побочный продукт. Мозг не пассивный приемник сигналов, а активный генератор гипотез о мире. И когда входные данные иссякают или становятся ненадежными, он начинает творить собственную реальность.


✅ Зрители пустого экрана: классификация галлюцинаций


В 1817 году французский психиатр Жан-Этьен Эскироль ввел термин «галлюцинация», происходящий от латинского alucinatio — «бредни», «несбыточные мечты». С тех пор классификация этих феноменов разрослась до десятков категорий.


Слуховые галлюцинации — от отдельных звуков до «голосов», комментирующих каждое действие.


Зрительные — от геометрических узоров до сложных сцен с участием людей и животных.


Обонятельные, вкусовые, тактильные — ощущение прикосновений невидимых рук, запах гари там, где ничего не горит.


Висцеральные — ощущение инородного предмета или организма в теле.


Гипнагогические галлюцинации — при засыпании, когда сознание уже начинает отключаться, а зрительная кора продолжает выдавать картинки. И гипнопомпические — при пробуждении, когда сон еще не полностью отпустил. Функциональные галлюцинации возникают на фоне реального раздражителя: шум холодильника превращается в навязчивые ругательства, но стоит мотору замолкнуть — голоса исчезают.


Истинные и ложные (псевдо) галлюцинации различаются по степени реалистичности воспринимаемых образов.


Истинные галлюцинации пациент уверен в их реальности: несуществующие образы становятся частью окружающей среды. Они обладают двумя основными свойствами: предметностью и конкретностью (точностью расположения). Например, человек точно слышит, откуда исходит звук.


Ложные галлюцинации находятся в субъективном психическом пространстве, не проецируются во внешний мир и не отождествляются с реальными объектами. Они словно улавливаются внутренним ухом или взором. При этом образы лишены чувственной яркости и свойственной реально воспринимаемым объектам телесности. Например, человек не может точно понять, кому принадлежит голос, и считает его чуждым, созданным кем-то специально для того, чтобы внедрить его в голову.


Истинные галлюцинации чаще возникают при алкогольном галлюцинозе или делирии, а также при органической патологии ЦНС и деменции. Ложные галлюцинации наиболее часто регистрируют при шизофреническом расстройстве и химической зависимости, наркомании.


✅ Псевдогаллюцинации занимаютс особое место: человек видит образ, но понимает его нереальность, как при синдроме Шарля Бонне (CBS).


Например, пожилая женщина, потерявшая зрение из-за глаукомы. Однажды она спокойно сидит в гостиной и вдруг видит, как по ковру прохаживается маленькая девочка в розовом платье, а за окном парит шотландский замок в облаках. Она знает, что это невозможно. Знает, что дома никого нет. Но образы настолько же яркие и отчетливые, как и реальные предметы в комнате. Это не сумасшествие и не деменция. Это синдром Шарля Бонне — состояние, при котором потеря зрения приводит к появлению сложных зрительных галлюцинаций, поражающих до одного из пяти пациентов с тяжелыми заболеваниями глаз.


Это состояние — идеальная модель для изучения галлюцинаций «в чистом виде», без психиатрического контекста. Люди с синдромом Шарля Бонне сохраняют полное критическое осознание: они знают, что видят не реальность. Но образы могут быть настолько яркими, что одних это пугает, других раздражает, а третьи — примерно треть пациентов — испытывают серьезный дистресс, ведущий к социальной изоляции и снижению качества жизни.


Ведущая гипотеза объясняет CBS так называемой деафферентацией: потеря сенсорного входа приводит к спонтанной компенсаторной активности в зрительной коре. Однако исследования последних лет вносят поправки. В 2024 году группа ученых провела магнитно-резонансную спектроскопию шести пациентов с CBS и шести слепых без галлюцинаций, чтобы измерить уровни возбуждающего нейромедиатора глутамата и тормозного ГАМК в зрительной коре. Результат оказался неожиданным: никаких значимых различий в нейрохимии между группами обнаружено не было. Различия, по-видимому, слишком тонки, чтобы их уловить, или возникают только в момент самих галлюцинаций.


✅ Эксперименты с тишиной: когда мозг начинает скучать


Ключевое понимание механизма галлюцинаций пришло из экспериментов с сенсорной депривацией. В 1950-х годах канадский психолог Дональд Хебб помещал добровольцев в изолированные камеры с затемненными очками, берушами и перчатками, блокирующими тактильные ощущения. Ожидалось, что испытуемые будут просто отдыхать. Реальность оказалась иной. Уже через несколько часов участники начинали видеть геометрические узоры, вспышки света, а затем и сложные сцены — вереницы марширующих белок, процессии слонов, лица знакомых. Мозг, лишенный внешней стимуляции, начинал сам генерировать сенсорный контент.


Теория сенсорной депривации объясняет галлюцинации как компенсаторный механизм: мозг должен постоянно получать стимулы, и если их нет, он сам начинает вырабатывать образы. Этот принцип лежит в основе синдрома Шарля Бонне: когда сетчатка перестает посылать сигналы, зрительная кора, словно скучающий оператор, начинает крутить собственное кино.


✅ Нейробиология фантома: как мозг запутывается сам в себе


Современные модели предлагают более изящное объяснение, чем просто «сенсорная депривация». Теория предсказательного кодирования утверждает: мозг постоянно генерирует предсказания о том, что он должен воспринимать, и сравнивает их с поступающими сенсорными сигналами. Ошибка предсказания уточняет модель мира. Но когда сенсорные данные слишком слабы или ненадежны, мозг начинает полагаться на собственные предсказания — и галлюцинация возникает как сбой в этом механизме, когда внутренние ожидания берут верх над внешними сигналами.


Нейровизуализация раскрывает конкретные сетевые нарушения. В исследовании 2015 года ученые из Сиднейского университета применили функциональную МРТ к пациентам с болезнью Паркинсона, страдающим зрительными галлюцинациями. Они обнаружили, что во время галлюцинаций сеть пассивного режима работы мозга (default mode network, DMN) — область, активная, когда мы ничем конкретным не заняты, мечтаем или вспоминаем — аномально сильно связывалась с первичной зрительной корой. Одновременно с этим снижалась активность дорсальной сети внимания — системы, которая обычно фильтрует шум и фокусируется на значимых стимулах. Иными словами, мозг одновременно усиливал внутренние образы и ослаблял механизм, который должен был отличать их от реальности.


В другом исследовании, опубликованном в Movement Disorders, пациенты с малыми галлюцинациями при болезни Паркинсона демонстрировали измененную связность внутри DMN, снижение негативной корреляции с сетью, отвечающей за внимание, и аномальные связи между задними отделами DMN и зонами обработки визуальной информации.


✅ Генетический след: предрасположенность к призракам


Есть ли люди, генетически предрасположенные к галлюцинациям? Частичный ответ дало исследование 399 пациентов с болезнью Паркинсона. Ученые вычислили для них полигенные факторы риска болезни Альцгеймера, шизофрении и самого Паркинсона, а затем проследили связь с возникновением галлюцинаций. Каждое стандартное отклонение повышения генетического риска по шкале Альцгеймера увеличивало вероятность галлюцинаций на 37% (OR: 1.37). Эффект в основном определялся вариантом гена APOE, связанным с когнитивным снижением. Галлюцинации при Паркинсона, по-видимому, в значительной степени обусловлены той же генетической архитектурой, что ведет к когнитивному упадку при болезни Альцгеймера.


Интересно, что галлюцинации при шизофрении имеют иную генетическую подоплеку: в том же исследовании повышение полигенного риска шизофрении, наоборот, ассоциировалось со снижением вероятности галлюцинаций при Паркинсона. Один и тот же феномен — разные биологические пути.


✅ Почему мы слышим голос, когда никто не говорит


Вербальные слуховые галлюцинации, характерные для шизофрении, — отдельная загадка. Современные нейробиологические модели связывают их с нарушением метакогнитивных навыков — способности различать собственные внутренние мысли и внешние стимулы. Когда человек слышит внутреннюю речь, его мозг обычно посылает копию команды в сенсорные области с пометкой «это сделал я». При галлюцинациях этот механизм дает сбой: сигнал воспринимается как пришедший извне. Пациент слышит «голоса», хотя на самом деле разговаривает сам с собой.


✅ Чем вообще могут быть вызваны галлюцинации:


- Психические расстройства. Например, шизофрения, биполярное расстройство.


- Неврологические заболевания. К ним относятся деменция, болезнь Паркинсона, мигрень, эпилепсия, инсульт, опухоль головного мозга.


- Экстремальные состояния. Галлюцинации могут появиться из-за перегрева (температура тела 41–42 °С) или переохлаждения (температура тела ниже 35 °С).


- Физическое и нервное истощение. Изменение сознания возникает в результате хронического невроза, истощения нервной системы организма.


- Голодание. Для нормальной работы головному мозгу необходимы глюкоза и жирные кислоты. При нехватке этих питательных веществ у человека могут возникать галлюцинации.


- Недостаток сна. Если человек не спит несколько суток, у него может возникнуть дереализация и яркие галлюцинации.


- Употребление психоактивных веществ. Галлюцинации могут провоцироваться употреблением алкоголя, галлюциногенов, психоактивных веществ.


- Инфекционные болезни. Например, менингококковая инфекция.


- Патологии внутренних органов. К ним относятся, например, почечная недостаточность в терминальной стадии, цирроз печени.


✅ Диагностика


При возникновении галлюцинаций рекомендуется обратиться к врачу-психиатру. Он выяснит их характер и причину и назначит соответствующее лечение.


Некоторые методы диагностики:


- Клиническое интервью — врач выясняет характер видений, их содержание, продолжительность и частоту возникновения.


- Физическое обследование — проверка общего состояния здоровья, неврологического статуса и выявление признаков других психических нарушений.


-Лабораторные и инструментальные исследования — специалист может запросить результаты лабораторных и инструментальных исследований, чтобы исключить органические причины галлюцинаций.


-Психологическое тестирование — полезно для оценки психического состояния и выявления других симптомов, связанных с галлюцинациями.


✅ Как остановить призраков: от фармакологии до переобучения мозга


Лечение галлюцинаций зависит от их причины. При синдроме Шарля Бонне ключевая стратегия — просвещение и нормализация. Как только пациент понимает, что его видения — известный медицинский феномен, а не признак безумия, тревога часто отступает сама собой. В ряде случаев помогают простые действия: частое моргание, движение глаз, поворот головы — все это усиливает сенсорный сигнал и помогает мозгу переключиться.


При нейродегенеративных заболеваниях и психозах применяются антипсихотики, воздействующие на дофаминовую и серотониновую системы. Но появляются и более тонкие подходы. Когнитивно-поведенческая терапия учит пациента распознавать галлюцинаторный опыт, не вступать с ним в диалог и переключать внимание. Тренировки с биологической обратной связью помогают укрепить сети внимания, которые у здорового человека автоматически гасят внутренние помехи.


❗Самостоятельно избавиться от галлюцинаторного синдрома невозможно — он является следствием развития другой патологии.


Главный страх, который останавливает людей перед визитом к психиатру или неврологу, звучит примерно так: «Меня примут за сумасшедшего и запрут в больнице». Этот страх — сам по себе более опасное заблуждение, чем сами галлюцинации.


Реальность иная. Галлюцинации вовсе не равны «безумию» в бытовом смысле. Они возникают при десятке разных состояний, большинство из которых не имеют отношения к тяжёлым психическим расстройствам. Синдром Шарля Бонне — зрительные галлюцинации у пожилых людей с потерей зрения. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации — совершенно нормальное явление на границе сна и бодрствования. Галлюцинации при высокой температуре, сильной усталости, мигрени, эпилепсии, приёме некоторых лекарств или отмене алкоголя — всё это реальные причины, которые лечит не психиатр в закрытой палате, а обычный терапевт, невролог или нарколог.


Более того, раннее обращение к врачу почти всегда означает короткий и мягкий путь к решению проблемы. Галлюцинация, вызванная опухолью, инфекцией или токсическим поражением, при своевременной диагностике может исчезнуть бесследно. Откладывать визит из страха — значит позволить болезни прогрессировать.


И последнее: врач — не судья. Его задача не ставить клеймо, а отличать безопасные галлюцинации от опасных, а среди опасных — те, которые лечатся легко, от тех, которые требуют времени. Молчание и изоляция приносят куда больше страданий, чем грамотная диагностика. Сделать первый шаг и сказать «я вижу или слышу то, чего нет» — это не признание собственного безумия, а акт заботы о себе.

Пока нет комментариев

Счастье подобно бабочке. Чем больше ловишь его, тем больше оно ускользает. Но если вы перенесете свое внимание на другие вещи, счастье придет и тихонько сядет вам на плечо.

Пока нет комментариев

ЗАЧЕМ НАМ ПРОБУЖДАТЬ САМО СОСТРАДАНИЕ?

Стресс долгий хронический.
Бросил муж или жена ушла, развод, ссоры с детьми, скандалы в семье, потеря работы, выгнали с института. Случаев много.

Вспомните один из долгих стрессов. Когда хотели что то решить добиться, но не получалось.

Теперь я спрошу Вас: " Осуждали ли Вы себя". Во многих случаях, да этот механизм включался. Почему я поступил так , а не иначе. Надо было сделать по другому.
Я все испортила. Это включается токсичный критик или система угроз и самообвинения.

Часто критик не даёт преодолевать эффективно проблемы. Например быстро решать.

Но если развернуться на 360 градусов к системе само успокоение и внутреннего ресурса, то произойдет как бы волшебство.
Вы закончите себя осуждать и начнёте поддерживать и искать ресурс что бы решить проблему. И он найдется быстро.

И то , что мучило не давало спать терзало и тревожило уидет навсегда.
Само сострадание или научно включение определенных отделов мозга то есть ресурса потенциала. Когда Вы не критикует себя иступляя и обесцениваете сильнее и сильнее, а наоборот поддерживаете и теплее к себе относитесь. Признаете, сделанное было лучшее из того , что могли тогда.

И ищите ресурсы и способы решения и удивительно находятся же они.

Пока нет комментариев

Отсутствие смысла в жизни играет критическую роль в этиологии невроза. В конечном счете невроз следует понимать как страдание души, не находящей своего смысла. Около трети моих случаев – это страдание не от какого-то клинически определимого невроза, а от бессмысленности и бесцельности собственной жизни.

Пока нет комментариев